Глюкозамин в порошке или таблетках – для чего он суставам и как его принимать?

Глюкозамин и хондроитин в медицинской практике различных стран

В Европе оба эти соединения считаются лекарствами и относятся к классу препаратов под общим термином SYSADOA (Slow Acting Drugs for Osteoartriths — медленнодействующие лекарства против остеоартрита). Под этим названием глюкозамин и хондроитин упоминаются, например, в рекомендациях (2003, pdf., англ. яз) Европейской антиревматической лиги (EULAR). Перечень препаратов на основе глюкозамин хондроитина, зарегистрированных под разными торговыми марками, состоит из более чем сотни названий.

«Глюкозамин хондроитин рекомендует Европейская антиревматическая лига»

В Европе и России глюкозамин и хондроитин признаны полезнымы для здоровья: эти вещества входит в состав множества лекарств, произведённых в этих странах. В России существуют как биодобавки, так и лекарственные средства на основе глюкозамина и/или хондроитина. На май 2017 года в Государственном реестре лекарственных средств значились следующие препараты на основе комплекса глюкозамина и хондроитина:

  • Тазан,
  • Хондроглюксид,
  • Хондрофлекс,
  • Терафлекс,
  • КондроНова,
  • Артра и другие.

Что касается биологически активных добавок, на сайте Роспотребнадзора зарегистрировано несколько десятков товаров данной категории как отечественного, так и зарубежного производства.
В США глюкозамин и хондроитин разрешены к использованию исключительно в качестве пищевых добавок, по причине неоднозначности мнений научного сообщества.

Торговое наименование препарата

Глюкозамин

Усваиваемость организмом человека

Все три соединения способны проникать в кровь при пероральном (внутрь) приёме. Всасываясь в кишечнике, через систему воротной вены поступают в печень, откуда переходят в кровь. В крови они присоединяются к белкам-глобулинам, с которыми распространяются по организму.
Учитывая что такое соединение, как глюкозамина гидрохлорид не требует стабилизации и применяется практически в чистом виде, некоторые учёные считают, что в терапии лучше использовать глюкозамин гидрохлорид, чем глюкозамин сульфат. Бет Анн Фокс (Beth Anne Fox) из университета штата Теннесси утверждает (2007,google перевод), что 1500 мг глюкозамина гидрохлорида эквивалентны 2608 мг глюкозамина сульфата. Но эффективность любого средства зависит не только от его концентрации и дозы, но и от того, насколько хорошо оно проникает в кровь (биодоступность).

«Из-за примесей 2608 мг глюкозамин сульфата эквивалентны 1500 мг глюкозамин гидрохлорида»

В 2004 году американский учёный Стивен Оуэнс говорил (google translate) о высокой биодоступности всех форм глюкозамина — до 90%. В этом же исследовании отмечается высокая (до 70%) всасываемость в кровь хондроитина, который часто применяется в комплексе с рассматриваемыми веществами.
Однако, большинство других работ не подтверждают такие выдающиеся результаты. Довольно скромными получились показатели биодоступности в опытах на животных: максимум, полученный в опытах на крысах, составил 21% (A. Aghazadeh-Habashi, 2002, pdf, англ. яз.).
Также группа канадских учёных во главе с М. Молайзером в 2008 году провела (pdf) сравнение биодоступности различных форм глюкозамина у лошадей. Они исследовали концентрацию вещества в плазме крови и синовиальной жидкости лучезапястного сустава после перорального введения препаратов. Использовалась дозировка в 20 мг/кг веса. Заборы крови делались через 5, 15, 30, 60, 120, 360, 480 и 720 минут после введения. Биодоступность (количество неизмененного вещества в крови) глюкозамина сульфата оказалась 9,4%, глюкозамина гидрохлорида – 6.1%. Примерно такая же разница в концентрации была и в синовиальной (внутрисуставной) жидкости через 1, 6 и 12 часов после введения.
Незадолго до этого были опубликованы результаты сравнительного анализа (S. Persiani, 2007, pdf, англ. яз) биодоступности гидрохлорид глюкозамина и глюкозамина сульфата в человеческом организме. Здоровые добровольцы принимали либо глюкозамина сульфат, либо глюкозамина гидрохлорид. В этом опыте пик концентрации глюкозамина гидрохлорида в крови был в два раза меньше пика концентрации глюкозамина сульфата (см. график), что говорит о его меньшей биодоступности.

«В кровь всасывается на 50% больше глюкозамина сульфата, чем глюкозамин гидрохлорида»

Сравнение метаболизма N-ацетилглюкозамина и глюкозамина гидрохлорида было проведено в докторской диссертации (pdf, англ. яз.) Джерри Капса (Jerry Capps) из Университета Оклахомы. Исследователь не обнаружил разницы между всасыванием этих двух субстанций. Кроме тог, выяснилось, что часть глюкозамина сульфата разлагается под действием кишечной микрофлоры и не поступает в кровь.
Суммируя полученную информацию можно сделать вывод: несмотря на более «чистый» состав глюкозамина гидрохлорида, его биодоступность ниже, чем у сульфата, что снижает общую терапевтическую эффективность этого вещества.

Структура сустава

Любой сустав включает в себя:

  • Суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, которые обеспечивают подвижность сустава;
  • Связки, фиксирующие сустав в определённых пределах;
  • Синовиальную (суставную) сумку, покрывающую сустав снаружи и производящую синовиальную жидкость.
  • Синовиальная жидкость, питающая структуры сустава и обеспечивающая гладкость скольжения хрящей.

При этом важную роль в здоровье сустава играют практически все компоненты ткани суставного хряща: специализированные клетки (хондроциты и хондробласты), коллагеновый каркас с молекулами гиалуроновой кислоты, а также некоторое количество произведённого организмом хондроитин сульфата и глюкозамина.

Читайте так же  Витамины для роста ногтей на айхёрб

Состав

Лекарство в таблетках содержит активное вещество глюкозамина сульфат, а также в его состав входят дополнительные вещества.

В порошке для приготовления раствора содержится глюкозамина сульфат и дополнительные вещества, в том числе состав средства включает сорбит, аспартам.

Описание

Белый или белый с желтоватым опенком гранулированный порошок.

Механизм развития остеоартрита

Остеоартрит — заболевание при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Причины болезни до сих пор не до конца известны, но предполагается, что решающую роль в этом процессе играют микротравмы. Под влиянием негативных факторов, поражающих клетки синовиальной (суставной) сумки и хондроциты, запускается патологический цикл воспаления. Поражённые клетки начинают вырабатывать ферменты, разрушающие коллаген и хондроитинсульфат. Продукты распада межклеточного матрикса повреждают хондроциты, те разрушаются, выделяя медиаторы воспаления, которые усиливают воспалительный процесс в синовиальной сумке, снова вырабатывающей катаболические ферменты — круг замыкается.

Влияние на суставы при остеоартрите

Остеоартрит — самое распространённое заболевание суставов. Им страдает 20% населения земли, причём у людей старше 55 лет частота заболевания возрастает до 50%, а старше 65 – до 70%. В России треть больных этим недугом получает группу инвалидности.
Для лечения остеоартрита традиционно назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, целекоксиб и др.). В тяжёлых случаях применяются противовоспалительные гормоны. Эти средства при постоянном приёме небезопасны, вызывая побочные явления со стороны ЖКТ (язва) и сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия вплоть до инфаркта). К тому же они не влияют на разрушение хрящевой ткани, а только уменьшают воспаление и облегчают боль. Поэтому многие врачи сходятся во мнение, что лучше в таком случае принимать хондроитин и глюкозамин.

«В отличие от нестероидных и гормональных препаратов, используемых для терапии суставов, глюкозамин хондроитин не имеет побочных эффектов»

Глюкозамин и хондроитин — естественные компоненты хрящевой ткани. Они безопасны при длительном приёме и, главное, могут остановить процесс разрушения хряща, тем самым предупредив инвалидность.

Глюкозамин при остеоартрите:

  • Уменьшает продукцию медиаторов воспаления (P.Chan, 2006, google translate);
  • Снижает выработку разрушающих хрящ ферментов (E. J. Uitterlinden, 2006, pdf, англ. яз.)
  • Замедляет окислительный стресс, который стимулирует активность медиаторов воспаления (V. Calamia, 2010, google translate).

Хондроитина сульфат при остеоартрите:

  • Снижает активность воспаления (F. Legendre, 2008, google translate)
  • Замедляет разрушение хряща, оказывая хондропротекторный эффект (M. Kubo, 2009, google translate)
  • Стимулирует клетки хряща синтезировать межклеточный матрикс (M. Kubo, 2009, google translate).

Функции глюкозамина

Главные задачи глюкозамина – поставка питательных веществ с синовиальной (суставной) жидкостью, а также метаболизм хрящевой и костной тканей.

Глюкозамин:

  • Снабжает суставы активными питательными веществами.
  • Делает суставы подвижнее.
  • Обеспечивает профилактику заболеваний суставов и связок во время интенсивных тренировок и соревнований.
  • Сокращает воспалительные процессы.
  • Ускоряет восстановление хрящей, суставов, связок.
  • Корректирует состояние при хронических заболеваниях суставно-связочного аппарата.

Обеспечивая ткани нутриентами, аминосахар делает их прочнее, устойчивее к повреждениям, повышает сопротивляемость воспалениям.

Где содержится глюкозамин?

Глюкозамин вырабатывается организмом человека. Как и коллаген, делает ткани прочными, стойкими к растяжениям.

В природе моносахарид находится в экзоскелетах ракообразных (крабов, омаров, креветок и пр.), костной ткани и костном мозге животных. Отдельные виды грибов также содержат глюкозамин.

При производстве иногда используют зерновые – кукурузу, пшеницу.

Фармакологическое действие

Препараты с этим веществом – это средства, которые способствуют активному восстановлению структуры ткани хрящей. Составляющая лекарства глюкозамина сульфат – это соль природного амино-моносахарида глюкозамина, аналога эндогенного глюкозамина.

Под воздействием лекарства активизируются процессы синтеза протеогликана и глюкозаминогликана хряща, более активно образуется гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости. Наиболее выраженное анаболическое влияние этого вещества отмечается у людей, у которых есть функциональные и морфологические поражения матрикса, которые связаны с приемом кортикостероидов.

Вещество ингибирует ферменты, которые разрушают ткань хряща, уменьшает активность радикалов супероксида, лизосомальных ферментов. Как следствие, активный глюкозамин приостанавливает разрушение ткани хряща, предотвращает развитие артроза и его прогресс. На функции дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой системы средство не влияет.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Порошок необходимо принимать перорально, дозировка — 1.5 г один раз в сутки. Процесс терапии в основном длится шесть недель, если существует необходимость, специалист может назначить более продолжительное лечение. Между двумя курсами лечения должно пройти 2 месяца.

Кому подходит?

В медицинских целях препараты глюкозамина применяются в комплексном лечении остеоартрита.

Добавки с аминосахаридом рекомендуется включить в рацион спортсменам любого уровня, а также сторонникам активного стиля жизни. Особенно полезны они во время сушки и ограничительных диет, когда объем пищи сокращается и, как следствие, снижается поступление нутриентов.

Тем, кто постоянно занимается спортом или деятельностью, связанной с физическими нагрузками, препараты помогут предотвратить повреждения, вызванные многолетними повторяющимися движениями. Глюкозамин способствует производству протеогликанов (строительных белков), а потому восстанавливает суставные ткани, улучшает их функциональность.

Пауэрлифтеры возглавляют группу людей, нуждающихся в подобной поддержке, поскольку постоянно рискуют повредить глубокие слои соединительной суставной ткани. Особенно в поясничной области, плечевых и коленных суставах.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Уровень всасывания в кишечнике составляет примерно 90%. Наиболее высокие концентрации вещества отмечаются в почках, печени, суставном хряще. Следует учесть, принимая глюкозамин, что это средство начинает действовать (проявляется его терапевтический эффект) после приема его на протяжении 1-2 недель. После приема внутрь препарат метаболизируется, а выводится через почки. Биодоступность равна 25%.

Как работает глюкозамин?

Введение добавок стимулирует обновление хрящей, позитивно сказывается на эластичности тканей, что бесценно для атлетов и людей с проблемами с суставами. Подобное может случиться на фоне возрастных изменений, когда из-за нехватки глюкозамина появляется скованность, тугоподвижность, боль при движении и в покое.

У бодибилдеров добавки укрепят сухожилия, восстановят поврежденные связки, восполнят дефицит эндогенных глюкозаминоглюканов хрящей. При регулярном употреблении:

  • стимулирует выработку коллагена и протеогликанов;
  • положительно воздействует на проницаемость суставных капсул;
  • нормализует ферментативные процессы в хрящевом матриксе;
  • замедляет развитие дегенеративных процессов в позвоночнике и суставах.

Еще одно полезное свойство моносахарида – способность предотвращать метаболические повреждения, вызванные нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами. И наконец, глюкозамин способен нейтрализовать свободные радикалы, что проявляется мягким противовоспалительным эффектом.

Показания активных веществ препарата Глюкозамин

Первичный и вторичный остеоартроз, плечелопаточный периартрит, остеохондроз, спондилез, хондромаляция надколенника.
Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
M15 Полиартроз
M22.4 Хондромаляция надколенника
M42 Остеохондроз позвоночника
M47 Спондилез
M75.0 Адгезивный капсулит плеча

Как воздействует глюкозамин на организм?

Употребление глюкозамина проявляется с течением времени, так как вещество накаливается и, соответственно, работает лишь постепенно. С другой стороны, его дефицит устраняется надолго. Это подтверждают испытания, в ходе которых применялся как чистый глюкозамин, так и комбинация с хондроитином. Тесты подтвердили: понимая, что такое глюкозамин и как он действует, можно улучшить структуру хрящей, устранить воспаления, ликвидировать болевой симптом.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь по 1.5 г 1 раз/сут. Продолжительность лечения обычно 6 недель, при необходимости — более длительно. Курсы лечения обычно повторяют с интервалами 2 мес.

Чем отличается глюкозамина сульфат от глюкозамина гидрохлорида

Сейчас для лечения используются две формы глюкозамина. В большинстве препаратов содержится сульфат. В чем же отличие его от глюкозамина гидрохлорида? Считается что в форме гидрохлорида это вещество более эффективно и безопасно. Почему же это происходит?

  • Сульфат содержит всего 60-65 % глюкозамина, тогда как гидрохлорид – более 80 %.
  • Глюкозамина гидрохлорид лучше растворяется в воде, поэтому усваивается организмом почти полностью.
  • Глюкозамина сульфат нестабилен, и его соединяют с хлоридом калия или поваренной солью. Поэтому при его приеме у пациента может быть передозировка натрия хлора, что вредно при гипертонической болезни, заболеваниях почек и для людей, занимающихся спортом.
  • А какой по стоимости выбрать глюкозамин? Цена гидрохлорида немного ниже, потому что часто сульфат производят из него.
  • Основной поставщик глюкозамина сульфата – Китай. Его получают из хитина ракообразных, обитающих в Южно-Китайском море. Они содержат большое количество гормонов и химических веществ, которыми кормят их для ускорения роста. Поэтому глюкозамина сульфат чаще вызывает аллергические реакции. Гидрохлорид глюкозамина сейчас стали получать их шелухи от кукурузы, и он более безопасен.

Особые указания при использовании глюкозамина

В время лечения препаратами, содержащими это вещество, следует отказаться от приема алкогольных напитков. Желательно также уменьшить количество употребляемого сахара, так как глюкозамин нарушает чувствительность организма к инсулину. Не рекомендуется превышать назначенную врачом дозу препарата, потому что в больших количествах глюкозамин повреждает клетки печени. При передозировке он может привести к развитию диабета.

Следует также внимательнее отнестись к выбору препаратов, принимаемых вместе с глюкозамином. Он ухудшает усвоение антибиотиков группы пенициллинов и средств с хлорамфениколом. Нельзя использовать его также вместе с антикоагулянтами. А вот лекарства из группы тетрациклинов и «Ибупрофен» лучше всасываются при одновременном приеме с глюкозамином.

Аллергия

Наиболее очевидный из них — аллергия.

Вероятность её проявления высокая у людей с известной аллергией на моллюсков (напомним, что как препарат глюкозамин в большинстве случаев изготавливается из защитных покровов моллюсков).

Диабет

Отдельные научные данные свидетельствуют о том, что глюкозамин может влиять на метаболизм глюкозы в организме, а значит на уровень инсулина в крови.

При его регулярном приеме может развиться устойчивость к действию инсулина, т.е. диабет 2-ого типа.

Правильно ли утверждать, что вероятность развития диабета при приеме глюкозамина 100%? Нет.

Вот здесь, на примере пожилых людей с диабетом было показано, что приём глюкозамина не приводит к долговременным изменениям уровня сахара в крови. Авторы делают вывод, что глюкозамин безвреден для людей с диабетом 2-го типа .

Данных для этого недостаточно. Но сказанное выше, вероятно, следует иметь в виду тем, у кого уже диабет.

Давление

Глюкозамин сульфат иногда принимается в виде соли (NaCl), обогащенной им. При приеме в рекомендованной дозе это может увеличивать дневное потребление соли на 30%.

Данный факт важно иметь в виду тем, у кого проблемы с давлением, так как известно, что соль, точнее ионы натрия и хлора, содержащиеся в ней, оказывают влияние на кровяное давление.

На величину кровяного давления может также оказывать влияние и повышенный уровень инсулина.

Другие

Иногда приём глюкозамина может сопровождаться пищеварительными расстройствами (запоры, диарея, тяжесть в желудке) и головными болями.

Глюкозамин считается относительно безопасным препаратом. Отдельные исследования говорят о том, что он может влиять на уровень инсулина в крови (важно иметь в виду диабетикам) и кровяное давление

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в/м.

Порошок для приготовления раствора препарата для приема внутрь: содержимое 1 пакетика растворяют в 200 мл воды, принимают 1 раз в сутки.

Таблетки: по 600 мг 3 раза в день или по 750 мг 2 раза в день.

Раствор для в/м введения: по 400 мг 3 раза в неделю (ампулу с препаратом предварительно разводят прилагаемым растворителем). Можно сочетать с одновременным приемом внутрь.

Курс лечения препаратом — 4-6 нед; при необходимости курс лечения повторяют с интервалом 2 мес.

Лекарственная форма

Раствор для внутримышечного введения, таблетки, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, таблетки покрытые оболочкой

Особые указания

Особых указаний при применении препарата не описано.

Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Во время лечения иногда проявляются болевые ощущения в эпигастральной области, метеоризм, нарушения стула. Также могут периодически проявляться головные боли, повышенная чувствительность кожных покровов. Подобные побочные явления могут также отмечаться при приеме других препаратов, в составе которых есть это вещество, например, Глюкозамин Плас, Дона Глюкозамин, Глюкозамин Хондроитин Супер формула и др. Если такие или иные нежелательные явления развиваются, следует проконсультироваться со специалистом.

Условия хранения

Глюкозамина Гидрохлорид следует хранить в темном и сухом месте.

Срок годности

Можно хранить 2 года

Передозировка

В процессе лечения случаев передозировки не отмечалось. Если была принята слишком высокая доза лекарства, нужно промыть желудок и принять энтеросорбенты.

Заключение

Глюкозамин естественным образом присутствует в нашем организме и играет важную роль в развитии и поддержании здоровья суставов.

Несмотря на то, что глюкозамин активно применяется при лечении различных заболеваний суставов и костей, а также воспалительных заболеваний, в числе которых IBD, интерстициальный цистит и ВНЧС, большая часть исследований подтверждает его эффективность только при долгосрочном облегчении симптомов остеоартрита.

Безопасная дозировка добавки составляет 1500 мг в день. Тем не менее, в некоторых случаях возможно проявление умеренных побочных эффектов.

Если вы находитесь в поиске средства от остеоартрита, то вам определенно стоит присмотреться к добавкам глюкозамина. Однако, прежде чем начинать их прием, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Важно: перед употреблением любых биодобавок проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, биодобавки не заменят лекарства и традиционную медицину. Дозировку биодобавок, как и лекарств, должен установить лечащий врач согласно состоянию пациента.

Источники

  • https://glukozamin.ru/sustavi.html
  • https://medi.ru/instrukciya/glyukozamin_19127/
  • https://glukozamin.ru/otlichiya-sulfata-i-hidrohlorida.html
  • https://medside.ru/glyukozamin
  • https://kulturist1.ru/articles/glyukozamin/
  • https://medside.ru/glyukozamina-gidrohlorid
  • https://www.VIDAL.ru/drugs/glucosamine-2
  • https://FB.ru/article/264457/glyukozamin-gidrohlorid-instruktsiya-po-primeneniyu
  • https://promusculus.ru/glucosamin-dlya-sustavov-effektivnost-samyi-luchshiy-vred/
  • https://health.mail.ru/drug/glyukozamin_1/
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name19607.html
  • https://zen.yandex.ru/media/russiaherb/gliukozamin-primenenie-dlia-lecheniia-sustavov-i-ne-tolko-5c86755188aa7c00b39f1ba3

[свернуть]