Кашель с кровью при коронавирусе: может ли быть симптомом заболевания, лечение

Респираторные симптомы

Инкубационный период заболевания продолжается от 3 дней до двух недель. Активность вирионов SARS-CoV-2 (вирусных частиц) зависит от их концентрации и состояния иммунной системы человека. При вирусной инвазии (внедрении) первым проявлением в 80% случаев становится катарально-респираторный синдром (КРС):

  • чувство покалывания и першения в горле;
  • ринорея (выделение жидкого или слизистого экссудата из носа);
  • воспалительный отек слизистых оболочек носоглотки;
  • фебрильная (38-39℃) температура тела (90% случаев);
  • непродуктивный или малопродуктивный кашель.

Симптомы коронавируса

По данным исследований, проведенных в Китае, в 5% случаев фиксируется кашель с кровью. 8% инфицированных коронавирусом жаловались на утрату обоняния и сильные головные боли. У 50% заболевших КОВИД-19 (COVID-19) наблюдались симптомы интоксикации пищеварительной системы – понос, тошнота, выброс рвотных масс. Инфекционно-воспалительный процесс быстро прогрессирует.

К первичным признакам болезни присоединяется:

  • затрудненное дыхание, сопровождаемое диспноэ (одышкой) – у каждого второго пациента;
  • чувство болезненного сдавливания в грудной клетке, нехватки кислорода – у каждого пятого заболевшего;
  • миалгия (боли в мышцах), судорожный синдром, суставные боли.

По мере развития КОВИД-19 вирионы распространяются в нижние отделы дыхательной системы. Инфекция переходит в легкие, развивается пневмония – ключевая причина смерти от коронавируса.

Опасность заболевания

Как отмечают врачи, если терапия начата быстро, вирус удается купировать в короткие сроки и человек вылечивается. Ведь по сути болезнь протекает как обычная простуда с насморком и кашлем.

Однако основная опасность такой инфекции скрывается в том, что вирус очень быстро перемещается с верхних отделов дыхательных путей вниз, глубже, попадает в легкие и становится причиной развития пневмонии, зачастую очень тяжелой. На этом фоне начинается дыхательная недостаточность.

Причины возникновения кашля при коронавирусе

Молекула вируса имеет форму короны (отсюда и название возбудителя). Ее «шипы» точат в разные стороны, помогая вирусу быстрее и глубже проникнуть в слизистую человека. За счет такого «обмана» рецепторов и их внедрения в клетку организма открывается дорога и для РНК вирусов.

Опасным коронавирус делают особенности его поведения в человеческом организме. Рассмотрим этапы развития инфекции в человеческом организме.

  1. Попав в верхние дыхательные пути, вирус мгновенно оседают на слизистой;
  2. Они быстро растут и размножаются и в конце конов проникают в эпителий альвеол. Особенно часто это явление наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.
  3. После этого вирусы направляются в легкие, вызывая появление в них жидкости, перенасыщенной белками.
  4. На последнем этапе заболевания отмечается повреждение вещества, выстилающего альвеолы. Следствием этого является нарушение газообмена и сильная одышка.

Возможные причины кашля с кровью

Кашель с кровью и кровохарканье – симптомы, вызывающие у 65-70% пациентов панику. Люди знают, что рак легких и туберкулез – заболевания, сопровождающиеся соответствующим признаком. Пациенты при виде красноватой слизи после откашливания примеряют указанные диагнозы на себя.

Важно! Появление крови в мокроте при кашле всегда нужно расценивать с точки зрения худшего варианта развития событий. Причина – своевременное обращение к врачу с верификацией причины проблемы и подбором адекватной терапии. Если угроза отсутствует, пациента отпускают домой.

Однако появление крови в мокроте при отхаркивании может являться признаком неопасных процессов, которые происходят в дыхательной системе человека. Ниже будут охарактеризованы основные причины появления кровавой мокроты в порядке возрастания угрозы для здоровья пациента.

Более, менее безопасные причины

Полностью безопасных причин появления соответствующего признака не существует. Однако можно выделить ряд ситуаций, которые не угрожают здоровью и жизни человека:

  1. Единичный разрыв кровеносного сосуда в слизистой оболочке дыхательных путей, который может произойти на высоте кашля при астме или другой респираторной патологии. Хронический бронхит – заболевание, которое сопровождается подобной проблемой. Из-за большого стажа патологии внутренний эпителий истончается. На фоне приступа кашля происходит надрыв единичного сосуда с попаданием порции эритроцитов в слизь;
  2. Механическое повреждение слизистой оболочки дыхательных путей в процессе проведения медицинских манипуляций – бронхоскопия, торакотомия. Слизь с кровью – временный симптом, который самостоятельно пропадает после регенерации раздраженных тканей респираторного тракта;
  3. Курение. Харкание слюной и неприятный привкус во рту – традиционные спутники вредной привычки. При большом стаже курения происходит истончение внутреннего эпителия с повреждением поверхностных сосудов, что провоцирует появление соответствующих прожилок в мокроте;
  4. Прием медикаментов, разжижающих кровь – Аспирин, Варфарин, Гепарин. Происходит снижение свертываемости, что при влиянии провоцирующих факторов (кашель, чихание, интенсивный смех, повышение артериального давления) ведет к разрыву мелких сосудов с появлением соответствующего симптома;
  5. Митральный стеноз. Кардиологическая патология, сопровождающаяся застоем крови в легких. Результат – просачивание эритроцитов в альвеолы, дыхательные пути, мокроту. Указанная проблема требует лечения. Однако пациенты живут десятками лет с нарушением функции митрального клапана и эпизодическими появлениями розовой мокроты.

Мокрота с кровью, появляющаяся на фоне описанных клинических ситуаций, не является опасной для жизни пациента. Для нормализации самочувствия больного требуется коррекция образа жизни и бережное отношение к собственному здоровью.

Серьезные заболевания оргонов дыхания

Несмотря на оптимистический прогноз для патологий, описанных выше, нужно понимать, что причинами отхаркивания с кровью преимущественно остаются серьезные заболевания респираторной системы. В 75% случаев больной требует интенсивной терапии для стабилизации функции дыхания и кровеносной системы.

Читайте так же  Пневмония при коронавирусе: на какой день развивается, может ли быть бессимптомной, как лечить

Наиболее частыми тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися мокротой с кровью при кашле, остаются:

  • Бронхоэктатическая болезнь. Патология характеризуется возникновением мешкообразных расширений дыхательных путей, где скапливается гной. На фоне истончения стенок соответствующих полостей происходят надрывы эпителия с попаданием крови в мокроту. Параллельно больного тревожит лихорадка из-за персистенции инфекции внутри организма, интоксикационный синдром;
  • Крупозная пневмония. Воспаление легочной ткани может сопровождаться нарастанием активности микроорганизмов, которое ведет к приливу дополнительной крови. На фоне повышения давления происходит пропотевание эритроцитов в альвеолы со свободным проникновением крови в дыхательные пути. Кровохарканье при пневмонии называется «ржавым» из-за характерного цвета мокроты;
  • Альвеолярный отек легких. Кровь при отхаркивании в указанном случае появляется аналогично, как при пневмонии. Отличие заключается в механизме повышения давления. Из-за дисфункции левого желудочка кровь не может полноценно выталкиваться в аорту. Происходит задержка жидкости в легких с пропотеванием эритроцитов в альвеолы;
  • Травмы. Ушибы грудной клетки, заглатывание острых предметов, перенесенные операции – возможные варианты повреждения стенок дыхательных путей. Характерной особенностью симптома в указанных ситуациях остается отхождение ярко алой крови с мокротой. Причина – свежее повреждение сосудов с высвобождением неизмененных ферментами эритроцитов.

Описанные выше ситуации занимают 40-50% случаев, сопровождающихся кровохарканием при кашле. Однако встречаются редкие заболевания, характеризующиеся нарушением функции сосудов дыхательной системы с возможным возникновением описываемого признака:

  • Геморрагические диатезы – группа аутоиммунных заболеваний, которые протекают на фоне снижения тонуса сосудов и ухудшения реологических свойств крови. Результат – локальные кровотечения, усиливающиеся при кашле;
  • Инвазии паразитов. Аскарида и другие гельминты в процессе цикла развития эпизодически проникают в легочную ткань. Механическое повреждение сосудов ведет к появлению крови во время кашля;
  • Системные заболевания соединительной ткани (волчанка, синдром Гудпасчера). На фоне аутоиммунного поражения коллагеновых и эластиновых волокон происходит истончение стенки артерий, вен.

Для точной верификации причины заболевания необходимо обращаться за специализированной помощью.

Болезни, угрожающие жизни пациента

Отдельно нужно выделить группу заболеваний, которые требуют особого внимания как со стороны врача, так и пациента. Причина – прямая угроза здоровью и жизни человека.

Первой в списке остается тромбоэмболия легочной артерии. Патология, которая сопровождается закупоркой определенной ветви или целого ствола соответствующего сосуда. Болезнь в 15-35% случаев становится причиной внезапной смерти человека.

Рак легких – второе заболевание, угрожающее жизни человека и сопровождающееся выделением крови с мокротой. При наличии дополнительного инфицирования бронхиального дерева параллельно может отходить гной, что требует внимательной дифференциации проблемы с бронхоэктатической болезнью.

Туберкулез – еще одно заболевание, сопровождающееся мокротой с кровью по утрам и на протяжении дня. Выраженность процесса влияет на состояние пациента. Дополнительно человек жалуется на ночное потение, субфебрильную температуру, недомогание. Ранняя диагностика туберкулеза позволяет вылечить болезнь. Главное – регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Бывает ли кашель с кровью при коронавирусе

Симптомы, входящие в перечень классических проявлений клинической картины COVID-19, не включают выделения при кашле мокроты, в которой присутствует кровь. Поэтому кровохарканье нельзя назвать специфическим признаком коронавируса. Если вы кашляете с выделением крови, то лучше обратиться за помощью к врачу, который сможет провести дифференцировку симптомов от коронавируса и назначить эффективное лечение.

Кашель при коронавирусе

Может ли начаться кашель без температуры?

По данным ВОЗ, повышение температуры и кашель – обычно первые симптомы при коронавирусе. Они появляются практически у каждого. Кашель чаще сухой, без насморка, реже с небольшим отделением мокроты. Многие отмечают затруднение в дыхании, нехватку воздуха.

Около 5% инфицированных с кашлем переносят коронавирус без лихорадки, или она держится не более 2 дней. У маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом врачи не исключают риск пневмонии даже при отсутствии высокой температуры.

Возможен ли коронавирус без кашля

Кашель при данном заболевании возникает не всегда. В случае, когда пациент не имеет хронических патологий и обладает крепким иммунитетом, болезнь протекает часто бессимптомно. Человек иногда может и не заметить, что он переболел коронавирусом. У них может наблюдаться легкое першение в горле, сухость слизистых оболочек. Эти симптомы носят кратковременный характер и, как правило, проходят сами собой.

Однако при ослабленном иммунитете болезнь обязательно заявит о себе. Наиболее ослабленным иммунитет считается у грудных детей, у пожилых и людей с хроническими заболеваниями.

Есть ли мокрота при коронавирусе

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней.

Чаще всего среди клинических симптомов коронавируса фигурируют повышение температуры тела и сухой (или с небольшим количеством мокроты) кашель. Также у зараженных коронавирусом и заболевших COVID-19 регистрируют одышку, утомляемость и миалгии, ощущение заложенности в грудной клетке. При заболевании коронавирус  у 34% наблюдается мокрота в горле.

Читайте так же  Сухой кашель у взрослого: причины, лечение и профилактика

Коронавирус и кашель с мокротой: какая она может быть при заражении

У трети пациентов с коронавирусом все-таки мокрота при кашле есть, это объясняется наличием существующего хронического бронхита, курения, развитием аллергических процессов, а также присоединением бактериальной инфекции. Если воспаление легких только вирусного происхождения, то из бронхов откашливается прозрачная, умеренно вязкая и скудная по объему мокрота.

выды мокроты

Зеленая мокрота при коронавирусе

Мокрота — разновидность секрета, состоящего из слизи и слюны, которые вырабатывается в наших легких и очищает горло от раздражителей.  Зеленая  мокрота свидетельствует о том, что организм борется с острыми инфекционными заболеваниями, к которым относится и коронавирус.  Сперва слизь имеет желтый оттенок, но постепенно приобретает зеленый цвет. Похожий оттенок мокроты наблюдается при бронхите, синусите и хронической обструктивной болезни легких. Зеленая мокрота при  коронавирусе — это признак наличия инфекции в организме.

С кровью

Мокрота с прожилками крови может быть результатом сильного надсадного кашля. Кровохарканье возникает из-за прилива крови к дыхательным путям и повышения внутригрудного давления. Чаще всего возникает:

  • у гипертоников;
  • после тепловых процедур;
  • на фоне высокой температуры тела;
  • при снижении свертывания крови;
  • из-за присоединения грибковой инфекции.

Желтая

Слизь желтого цвета также указывает на наличие в организме патогенов и нередко свидетельствует о начавшемся абсцессе легкого. Так называется неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. Для тяжелой патологии характерно отхождение желтоватой зловонной мокроты во время прорыва абсцесса в дренирующие бронхи. А происходит это всегда внезапно — сухой кашель стремительно сменяется влажным с последующим отхаркиванием большого объема жидких гнойных выделений «полным ртом».

Абсцесс легкого
Появление желтой мокроты может быть признаком тяжелейшего осложнения коронавируса — абсцесса легких

После отхождения мокроты самочувствие быстро улучшается, нормализуется температура тела, исчезают признаки интоксикации. Но врачебное вмешательство жизненно необходимо. Лечение в основном медикаментозное — антибиотиками, отхаркивающими препаратами, бронходилататорами и гормонами. По показаниям могут проводиться хирургические операции.

Отхаркивается коричневая мокрота

Если у больного коронавирусом отхаркивается коричневая мокрота, то это признак обширного воспаления в легких, вызванного одновременно вирусной и бактериальной инфекциями. Обычно возникает на 2-3 день пневмонии, ее появление происходит одновременно с высокой температурой тела, одышкой, ознобом, тяжелым общим состоянием больного, может сочетаться и со слизисто-гнойным отделяемым.

Механизм появления крови в мокроте

Кашель при коронавирусе

Кровяные прожилки в мокроте возникают при повреждении сосудов, расположенных в легких, бронхах и верхних отделах дыхательных путей. При патологических процессах в бронхолегочной системе повышается давление в артериях и венах, сосудистые стенки разрушаются под действием бактерий и вирусов. Кровь попадает в просвет дыхательных путей, действует как инородное тело, активируя кашлевой рефлекс.

В зависимости от количества крови, выделяющейся за сутки, существует 4 разновидности симптома:

  • истинное кровохарканье — до 50 мл;
  • малое легочное кровотечение — 50–100 мл;
  • среднетяжелая форма — 100–500 мл;
  • обильное (профузное) кровотечение — более 500 мл.

Существует ложный симптом, который не связан с патологией бронхолегочных органов. В таком случае повреждаются сосуды ЖКТ или полости рта, и кровь случайно попадает в дыхательные пути, после чего отхаркивается вместе с мокротой.

Как ускорить выведение мокроты

Использование сиропов, таблеток, драже, пастилок для рассасывания позволит начать продуктивно отхаркиваться. В лечении коронавирусной инфекции применяются такие группы препаратов:

  • муколитики — Амброксол, средства экстрактами солодки, алтея, например, Мукалтин. Необходимы для разжижения мокроты при прочном сцеплении густого, плотного секрета со слизистыми дыхательных путей;
  • мукокинетики — Бромгексин и аналоги. Помогают активизировать реснитчатый эпителий при продуктивной мокроте для ускорения ее отхождения из дыхательных путей.

Использование противокашлевых препаратов (Бронхолитина, Либексина) практикуется достаточно редко. Они лишь облегчают состояние больного при сухом, лающем кашле за счет воздействия на кашлевой центр. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции в лечебные схемы включаются антибиотики — макролиды, защищенные клавуланатами полусинтетические пенициллины, линкозамиды, цефалоспорины. Противовирусные средства почти не применяются, так как у многих отсутствует доказательная база терапевтической эффективности.

Внимание!
При коронавирусе врачи не рекомендуют разжижать мокроту с помощью ингаляций, так как в воздухе будет образовываться аэрозоль, насыщенный вирусными частицами.

Скопление мокроты в дыхательных путях при коронавирусе становится благоприятной обстановкой для роста и размножения болезнетворных бактерий и патогенных грибков. Формируются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы потоком крови разносятся во внутренние органы. Поэтому с первых дней лечения врачи назначают пациентам препараты с мукокинетическим и муколитическим действием.

Если при кашле мокрота с кровью, на что обращать внимание

Нередко такой достаточно опасный для жизни человека симптом, как мокрота с кровью при кашле, причины у взрослых которого могут быть самыми разными, может говорить о его вполне безобидном характере.

То есть, если при кашле мокрота с кровью – этот симптом могут вызывать следующие факторы:

  • повреждение мелких сосудов или капилляров на фоне достаточно сильных приступов кашля или же, к примеру, физических нагрузок;
  • также кровь при кашле могут вызывать и некоторые лекарственные препараты. Данная особенность является их побочным эффектом, подразумевающим негативное воздействие на стенки сосудов.
Читайте так же  Курильщиков COVID-19 не берёт?

Перечисленные причины, как правило, характеризуются появлением небольшого количества крови, имеющих темный цвет. При этом, такие кровяные выделения проявляются в мокроте в виде характерных прожилок или же окрашивают выделяемый секрет в коричневый цвет.

Заметим, что, как правило, если причина кашля с кровью это – повреждение сосудов, то кровяные выделения пропадают через один-два дня. Если же симптом проявляется дольше, в этом случае необходимо обратится к врачу, так как это может свидетельствовать о наличии более серьезного заболевания.

Мокрота с кровью при кашле, причины у взрослых

Первая помощь при кровохарканье

При откашливании небольшого количества кровянистой мокроты и удовлетворительном состоянии пациента никакие особые мероприятия не нужны. Следует обратиться к медикам.

Если количество крови при кашле увеличивается, больному требуется первая доврачебная помощь. Она состоит из таких этапов:

  • придать человеку полусидячее положение в кровати;
  • снять тесную одежду, которая мешает дыханию;
  • открыть окно, дать доступ свежему воздуху;
  • успокоить пациента, убедить его дышать ровно и неглубоко, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения;
  • положить на грудь больного завернутый в материю пузырь со льдом.

Такие действия помогут предотвратить прогрессирование кровотечения и стабилизировать состояние человека до приезда скорой.

При обильном кровохарканье запрещено: употреблять еду или питье, делать ингаляции, принимать любые лекарственные препараты.

Чем лечить кашель при коронавирусе?

При Ковид-19 терапия сводится к борьбе с симптомами. Если состояние не тяжелое, можно лечиться дома. Желательно при этом изолироваться от родных в отдельной комнате, чтобы исключить вероятность передачи инфекции.

домашнее лечение

Лечение кашля и мокроты с кровью

Терапия кашля с кровью напрямую зависит от первопричины заболевания, вызывающего соответствующий симптом.

Группы медикаментов, используемых при разных патологиях:

  1. Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины). Цель – ингибирование активности патогенных микроорганизмов при пневмонии;
  2. Обезболивающие средства (Морфин, Кетанов, Парацетамол);
  3. Чимиопрепараты (5-Фторурацил, Винкристин, Доксорубицин);
  4. Кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Этамзилат).

Если причиной кашля с кровью является травма, тогда пациенту назначается лечение, направленное на ускорение регенерации поврежденных тканей. При туберкулезе используется комплекс антибактериальных средств, чувствительных к палочке Коха (Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин). В каждом случае доктор подбирает оптимальный метод лечения, исходя из клинической картины и причины кровохарканья.

Параллельно нужно соблюдать здоровый образ жизни (отказ от курения, полноценное питание), регулярно проходить профилактические осмотры, принимать рекомендованные врачом препараты.

Народные методы

Для лечения в домашних условиях пьют травяные отвары, делают полоскания и ингаляции.

  • Эффективным является обильное теплое питье, оно способствует выведению токсинов, облегчает отхождение мокроты. Полезно пить чай или настой с мятой, малиной, медом, чабрецом, шалфеем, календулой. Он поможет снять приступ кашля и поддержит иммунитет.
  • Можно полоскать горло содой с солью (1 ч. л. на стакан воды), отваром прополиса/ромашки через каждые 2-3 часа. Этот способ поможет от кашля, снимет отечность горла, предотвратит размножение микробов. Усилить эффект солево-содового раствора можно, добавив в него каплю йода.
  • Для горячих ингаляций подойдет отвар из лекарственных трав или вода с несколькими каплями масла прополиса и эвкалипта. Но не дышите над кипятком, подождите, пока вода остынет до 70 градусов. Вдыхайте пары в течение 15 минут. При ингаляции раствором соды (1 чайная ложка на литр воды) продолжительность должна составлять 10 мин.
  • От сухого кашля хорошо помогает избавиться сок редьки с медом, настоянный 12 часов. Употреблять нужно по столовой ложке 3-5 раз в день после еды.

Диагностика причин появления кашля с кровью

Определение причины кровохарканья по утрам и на протяжении дня проводится с помощью базовых и вспомогательных методов обследования. Врач использует пальпацию, перкуссию и аускультацию для оценки грубых нарушений функции дыхательной системы. Однако для диагностики заболеваний, сопровождающихся отделением крови при кашле, в 99% случаев дополнительно требуются следующие процедуры:

  1. Рентгенография органов грудной клетки;
  2. Флюорография;
  3. Компьютерная томография;
  4. Бронхоскопия;
  5. Бронхография. Методика используется преимущественно для диагностики бронхоэктатической болезни;
  6. Диагностическая пункция плевральной полости;
  7. Общий и биохимический анализ крови;
  8. Микроскопическое и цитологическое исследование мокроты.

Выбор соответствующей методики определяется врачом, исходя из особенностей каждого отдельного случая и сопутствующей клинической картины.

Заключение

Появление ккашля и мокроты с кровью должно стать для любого человека «тревожным колокольчиком». Симптом может свидетельствовать о серьезной патологии. При своевременном обращении за специализированной помощью можно минимизировать риск для здоровья пациента.

Источники

  • https://icvtormet.ru/diagnostika/kashel-s-krovyu-koronaviruse
  • https://aif.ru/health/life/trevozhnye_simptomy_k_kakim_smertelnym_oslozhneniyam_privodit_koronavirus
  • https://medic-z.ru/kashel-pri-koronaviruse
  • https://medic-z.ru/mokrota
  • https://MyKashel.ru/lechenie/mokrota-s-krovyu.html
  • https://kashelproch.ru/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BB%D1%8C/pri-koronaviruse-kashel-s-krovyu-deystvitelno-li-eto-simptom-covid-19
  • https://coronavirus-COVID2019.ru/kashel-pri-koronaviruse/
  • https://gastritinform.ru/mokrota-pri-koronaviruse/
  • https://endokrinolog.online/mokrota-pri-koronaviruse/
  • https://apkhleb.ru/simptomy/mokrota-koronaviruse
  • https://DokMakarov.ru/terapiya/krovavaya-mokrota.html
  • https://lechu-kashel.ru/mokrota-s-krovyu-pri-kashle-prichiny/

[свернуть]