Коронавирус у детей, симптомы, признаки, лечение, препараты

ОРВИ или коронавирус

Самое сложно для родителей — это отличить коронавирусную инфекцию от ОРВИ. Однако сейчас, отмечает Коновалов, необходимо рассматривать любую простуду как потенциальное заражение COVID-19.

«Симптомы чаще всего у них сходные, и просто так их отличить невозможно. Поэтому реакция родителей должна быть одна — в интересах здоровья ребенка необходимо вызывать доктора. Только он сможет оценить тактику дальнейшего лечения и необходимость проведения специальных тестов», — подчеркивает специалист.

Методы диагностики коронавируса

Чтобы определить коронавирус, клинических проявлений недостаточно. Симптомы могут быть обычным вирусом гриппа или банальной простудой. При подозрении на ОРВИ требуется дифференциальная диагностика. Для выявления коронавирусной инфекции проводятся серологические тесты. Берется мазок из зева и проводится анализ кала. Для исследования используется метод ПЦР. Кроме этого, при симптомах коронавируса выполняется анализ крови.

Основные признаки

На начальном этапе развития коронавирусной инфекции ребенок может жаловаться на проблемы с дыханием из-за заложенности носа, слабость, дискомфортные ощущения в горле. Он отказывается даже от ранее любимых блюд, быстро устает. Самые маленькие дети чаще капризничают, с трудом и ненадолго засыпают, несколько раз за ночь будят родителям плачем. В отдельных случаях коронавирус манифестирует отитом — воспалением среднего уха, для которого характерны весьма сильные боли и слуховые расстройства.

Обычно инфекция проявляется следующим образом:

  • 1 сутки — повышением температуры, как до незначительных значений, так и до 40 градусов, болями в горле;
  • 2 сутки — усиливающимся кашлем, учащенным дыханием;
  • 3 сутки — слабостью, мигрирующими (блуждающими) мышечными болями.

Далее возможны два варианта развития событий. Выраженность симптомов начинает постепенно снижаться и ребенок быстро (спустя неделю) восстанавливается. И значительно меньше вероятность прогрессирования инфекции, утяжеления ее клинических проявлений. Возможно присоединение диареи и рвоты, приводящие к обезвоживанию организма, проблемам с дыханием.

На заметку
Изредка при коронавирусе диагностируется конъюнктивит — вирусное воспаление внешней слизистой оболочки глазного яблока. У маленьких детей и подростков он характеризуется отечностью век, обильным слезотечением и светобоязнью.

Из всех людей, инфицированных коронавирусами, патология была обнаружена у 1-2% детей. Причем в подавляющем большинстве случаев протекала она бессимптомно или проявлялась незначительным, быстро исчезающим недомоганием. Несколько реже возникали повышенная температура и болезненность горла. Особенно легко переносят коронавирусную инфекцию малыши с года до шести лет. Младенцы входят в группу риска развития пневмонии, так как их иммунная защита пока находится на этапе формирования.

Редкие симптомы COVID-19

Данные симптомы могут наблюдаться при отсутствии повышения температуры тела:

  • Головные боли (8%)
  • Кровохарканье (5%)
  • Нарушение или потеря обоняния и вкуса
  • Заложенность носа, непродолжительный насморк
  • Кашель может быть влажным
  • Боль в животе (как результат воспаления в нижних долях легких)
  • Воспаление глаз (краснота, зуд, слезоточивость, выделение гноя)
  • Тошнота, рвота
  • Сердцебиение
  • Зудящая сыпь, покраснения и высыпания на коже, проявления сетчатого сосудистого рисунка, которые могут быть болезненными (чаще проявляются у молодых пациентов)
  • Ранний симптом коронавируса — синие или пурпурные пятна на пальцах ног, болезненные при прикосновении к ним
  • Острая боль в животе, при лапароскопии обнаруживается перитонит, жидкость в брюшной полости (сообщает ФМБА)
  • Повышение свертываемости крови — часто единственный признак COVID-19, особенно у бессимптомных и малосимптомных пациентов. В США после начала эпидемии коронавируса число пациентов моложе 40 лет с сердечно-сосудистыми патологиями увеличилось в семь раз.

Болеют ли дети коронавирусом

Дети, как и взрослые, подвержены данной инфекции. Инфицирование может случиться в любом людном месте или при непосредственном контакте с носителем вируса. Пациент может подхватить болезнь в детском саду или в школе, в любом учебном заведении.

Можно услышать мнение, что малыши не болеют COVID-19. Однако это большое заблуждение. Пациенты младшего возраста, действительно, иначе переносят заболевание. Но это не значит, что они не могут заразиться. Инфекция проникает в их организм такими же путями, как и во взрослый.

Особенности течения заболевания у грудничков

Признаки коронавируса у детей грудного возраста возникают несколько быстрее. Об их появлении свидетельствует частый плач — реакция на дискомфортные ощущения. Но физическое состояние ребенка ухудшается незначительно. Он может на некоторое время отказываться от еды, засыпает после долгого укачивания. В период бодрствования малыш грудного возраста беспокоен, не обращает пристального внимания на игрушки.

Стоит отметить, что по этим симптомам понять, что ребенок инфицирован коронавирусами невозможно. В это время у детей нередки колики. Основной причиной вздутия живота и болезненных ощущений считается дисбаланс микрофлоры в кишечнике. В желудке нет достаточного количества нужных для переваривания пищи ферментов, поэтому там начинаются процессы брожения. Начинается избыточное газообразование, животик раздувается и болит. Поэтому в первую очередь при жалобах родителей педиатры подозревают именно колики.

Но если помимо отказа от еды и частых капризов у детей до года краснеет задняя стенка горла, он чихает, а температура тела несколько повышена, то с расстройствами пищеварения это уже не связано. Так проявляется коронавирусная инфекция у маленьких детей, причем недолгое время. Обычно спустя 2-3 дня все симптомы бесследно исчезают — ребенок выздоравливает.

Медики, которые занимались лечение коронавируса у грудничков, отмечали отсутствие проблем с дыханием. В то время как дети старшего возраста жаловались на ощущение нехватки воздуха при вдохе, особенно на фоне высокой температуры.

Профилактика коронавируса у детей

Для профилактики коронавируса рекомендуется:

  • регулярно мыть руки в течение дня и после возвращения домой;
  • пользоваться антисептическими средствами для рук;
  • избегать использования общественных воздушных сушилок для рук и предпочитать бумажные полотенца;
  • избегать посещения людных мест и остерегаться чихающих людей;
  • не посещать поликлиники без особой необходимости;
  • не трогать грязными руками лицо;
  • не посещать другие города и отложить заграничные путешествия.
Читайте так же  Как протекает коронавирус по дня: симптомы у человека

Необходимо следовать рекомендациям местных властей. При необходимости отказаться от посещения детских садов и школ, перейти на удаленный режим работы и воздержаться от прогулок.

Лечение коронавируса у детей

На сегодняшний день нет специфического лечения COVID-19. При подтверждении диагноза требуется полная изоляция. Также необходимо обследовать всех людей, которые находились в контакте с зараженным ребенком в течение последних двух недель.

Для лечения коронавируса применимы все рекомендации, которые даются при гриппе и других видах ОРВИ:

  • прием жаропонижающих лекарств при повышении температуры более 38,5 градусов;
  • обильное питье;
  • обработка горла антисептическими средствами – спреи, растворы, леденцы;
  • применение сосудосуживающих препаратов при заложенности носа;
  • противовирусная терапия по рекомендации врача;
  • при осложнениях – прием антибиотиков и лекарств для нормализации дыхательной функции.

Отличается ли кашель у взрослых и детей?

Дети чаще переносят болезнь в легкой форме. Поэтому просто кашель при отсутствии температуры необязательно вызван коронавирусом. Но если вместе с ним появляются тошнота, рвота, диарея, потеря вкуса и обоняния, конъюнктивит, то это повод звонить в «скорую».

К симптоматике у детей также относят сильные приступы сухого кашля при полном отсутствии признаков простуды.

Частый отхаркивающийся кашель у ребенка свидетельствует о воспалении слизистой. Детские диафрагма и мышцы грудной клетки слабые, дыхательные пути уже, чем у взрослых, поэтому откашляться им труднее. Мокрота более вязкая, что затрудняет ее выход из бронхов.

Причины возникновения кашля при коронавирусе

Молекула вируса имеет форму короны (отсюда и название возбудителя). Ее «шипы» точат в разные стороны, помогая вирусу быстрее и глубже проникнуть в слизистую человека. За счет такого «обмана» рецепторов и их внедрения в клетку организма открывается дорога и для РНК вирусов.

Опасным коронавирус делают особенности его поведения в человеческом организме. Рассмотрим этапы развития инфекции в человеческом организме.

  1. Попав в верхние дыхательные пути, вирус мгновенно оседают на слизистой;
  2. Они быстро растут и размножаются и в конце конов проникают в эпителий альвеол. Особенно часто это явление наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.
  3. После этого вирусы направляются в легкие, вызывая появление в них жидкости, перенасыщенной белками.
  4. На последнем этапе заболевания отмечается повреждение вещества, выстилающего альвеолы. Следствием этого является нарушение газообмена и сильная одышка.

Может ли начаться кашель без температуры?

По данным ВОЗ, повышение температуры и кашель – обычно первые симптомы при коронавирусе. Они появляются практически у каждого. Кашель чаще сухой, без насморка, реже с небольшим отделением мокроты. Многие отмечают затруднение в дыхании, нехватку воздуха.

Около 5% инфицированных с кашлем переносят коронавирус без лихорадки, или она держится не более 2 дней. У маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом врачи не исключают риск пневмонии даже при отсутствии высокой температуры.

Формы кашля при коронавирусной инфекции

Существует мнение, что на инфицирование человека коронавирусами указывает появление сухого кашля. Медики предупреждают об опасности такой самодиагностики. А все дело в малоизученности патогенеза заболевания, его частом бессимптомном течении. Вполне возможно, что оно проявится только на завершающем этапе отхождением слизи из дыхательных путей при откашливании.

Кашель при подобной инфекции ничем не отличается от кашля, спровоцированного острой респираторной патологией, которая протекает остро или уже приняла хроническое течение.

При выставлении первичного диагноза врач ориентируется и на другие симптомы коронавируса. А проявляется он следующим образом:

  • усилением потоотделения;
  • нарастающей слабостью;
  • учащенным сердцебиением, расстройством сердечного ритма;
  • принятием пострадавшим вынужденного положения — сидя со свешенными ногами;
  • тревожностью из-за непонимания происходящего;
  • ощущением нехватки воздуха при вдохе, выраженной одышкой;
  • посинением ног и рук вследствие оттока крови;
  • обмороками, потерей сознания.

Сухой тяжелый приступообразный кашель, который усиливается в положении лежа, к начинающейся патологии отношения не имеет, наблюдается примерно на 5-7 сутки. А вот первые признаки инфекционно-воспалительного поражения коронавирусами респираторных путей могут возникать в первые два дня. Это дискомфорт в носоглотке, горле, ощущение покалывания, сухости слизистых. Но даже если после заражения прошло несколько дней, а никаких симптомов не возникло, это не означает, что они вскоре не появятся.

Коронавирус
После внедрения в организм коронавирусы быстро провоцируют воспаление слизистых дыхательных путей, которое приводит к кашлюВажная информация!
Часто на развитие коронавирусной инфекции указывает упорный постоянный кашель, который не прекращается и спустя 2-3 недели. Он бывает настолько сильным, что человек страдает от выраженной болезненности в области грудины.

Инфекционная патология может протекать с разными симптомами, в том числе из-за способности коронавирусов мутировать. Они будут более интенсивными у людей с хроническими заболеваниями. В клинической практике отмечено, что признаки поражения дыхательных путей сильнее при наличии сердечно-сосудистых патологий, бронхитов, предрасположенности к бронхоспазмам, иммунодефицитных состояниях. В этих случаях кашель всегда сопровождается ознобом, гипертермией, быстрой утомляемостью.

Сухой

Першение в горле может возникать практически сразу после инфицирования, а вот сухой лающий кашель появляется примерно через 3-5 дней. С его помощью организм пытается избавиться от скопившейся в дыхательных путях мокроты. Сухой, лающий, раздражающий горло кашель непродуктивен и его следует лечить. Ведь у взрослых и детей возникают сложности с дыханием, которое становится свистящим. Сильный кашель не дают человеку возможности продуктивно откашляться, голос становится грубым и хриплым из-за развившейся отечности горла. Сужение дыхательных путей приводит к сильной одышке и даже головокружениям.

Читайте так же  Чем и как лечить коронавирус дома, схема лечения в домашних условиях

Одна из отличительных особенностей сухого кашля при коронавирусной инфекции — его приступообразный характер. Он стихает на непродолжительное время, а затем возникает вновь с удвоенной силой. Человеку хочется кашлять постоянно, в том числе в ночные часы из-за выраженной воспалительной отечности слизистой гортани.

ВАЖНО! На быстрое распространение коронавирусов указывает ее специфический признак — повышение интенсивности непродуктивного кашля. Нередко человек может снять приступ только в положении сидя с наклоном вперед и упором на вытянутые руки.

Влажный кашель при коронавирусе

Возникновение влажного кашля с мокротой может быть сигналом того, что болезнь развивается по одному из двух сценариев:

  • пациент выздоравливает;
  • у пациента начинается пневмония.

Мокрота состоит из слизи. Она в большом количестве образуется при инфицировании легких и служит для очищения дыхательных путей от вирусов. Слизь, накопившаяся на стенках дыхательных путей, воздействует на нервные окончания, провоцируя кашель. После того, как пациент откашлялся, у него наблюдается временное улучшение состояния. При пневмонии кашель становится влажным, как правило, на 3-4 сутки.

Важно! Вирусная пневмония провоцирует кашель с небольшим количеством прозрачной слизи вязкой консистенции без гнойных или кровяных вкраплений. Если в мокроте появились гнойные зеленоватые сгустки, то это означает, что к воспалению присоединилась бактериальная инфекция.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо послушать пациента.

С кровью

На какой день в отделяемой мокроте может появиться кровь — примерно на 5-7. Для коронавирусной инфекции характерно усиление ее притока к бронхиальным стенкам. На фоне высокого внутригрудного давления, которое провоцирует надсадный кашель, начинается процесс разрыва мелких сосудов. Он может протекать с отделением небольшого количества кровяных прожилок, которые малозаметны. Или проявляться отхаркиванием слизи, окрашенной в коричневый цвет, что указывает на присоединившуюся пневмококковую инфекцию.

Внимание!
При появлении в откашливаемой слизи кровяных примесей визит к врачу обязателен. Своевременная диагностика и незамедлительное начало лечение помогает часто не только избежать развития осложнений, но и спасти жизнь.

Мокрота с кровью

Примерно на 5-7 день после начала болезни в мокроте может наблюдаться появление крови. При коронавирусе происходит ее приток к стенкам дыхательных путей. По причине высокого давления в груди, производимого надсадным кашлем, начинается разрыв мелких сосудов. Как следствие происходит появление кровяных прожилок в отделяемом секрете.

Важно! Если слизь приобрела коричневый оттенок-налицо присоединение пневмококковой инфекции.

При возникновении в мокроте крови пациент непременно должен обратиться к врачу. Поставленный вовремя диагноз и своевременно начатая терапия помогают зачастую не только облегчить симптомы течения коронавируса, но и спасти жизнь пациента.

Возможна ли инфекция без кашля?

Появления кашля при внедрении в организм коронавирусов может и не быть. Люди с хорошей иммунной защитой, без хронических заболеваний, переносят инфекцию, даже не подозревая о ее наличии. У них немного першит горло, возникает дискомфортное ощущение сухость слизистых, но подобные признаки кратковременны, исчезают без какого-либо лечения. Но если иммунитет ослаблен, что характерно для хронических больных и пожилых, то симптомы коронавирусной инфекции проявятся обязательно.

Длительность кашля

Длительность кашля зависит от тяжести протекания заболевания. Обычно он проходит через 5-10 суток после начала лечения лекарственными препаратами.

Важно! Если кашель при коронавирусе не лечить, то он может приобрести хроническую форму.

Высыпания

Сыпь — не типичное проявление коронавирусной инфекции. Она исключительно редко наблюдается у маленьких детей. Обычно от формирования мелких красных высыпаний на ногах страдают подростки. Это своеобразная ответная реакция организма на циркулирующие в кровеносном русле коронавирусы. Высыпания сами по себе не опасны, даже не доставляют ребенку дискомфорта и исчезают самостоятельно примерно через неделю после улучшения самочувствия. Но при их формировании подростка необходимо изолировать от пожилых родственников.

Сыпи на нижних конечностях сопутствуют подъем температуры, кашель, общее недомогание. Несколько реже отмечается покраснение конъюнктивы с непереносимостью яркого света. Такая клиническая картина характерна для малышей с изначально ослабленным иммунитетом.

Значительно реже отмечаются случаи образования зудящей сыпи. Ребенок начинает непроизвольно расчесывать кожу, в результате чего она микротравмируется. В трещинки проникают болезнетворные бактерии с последующим развитием инфекционного процесса. В таких случаях без лечения не обойтись — требуется использование антибактериальных наружных средств.

Диарея и приступы рвоты

Коронавирусы — инфекционные возбудители, поэтому патология у детей может расстройствами пищеварения и перистальтики. Известный факт — типичным признаком любой инфекции у малышей является высокая температура. Как и диарея, это защитная реакция организма от внедрившихся болезнетворных вирусов. Они начинают стремительно расти и размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. С потоком крови вредные вещества разносятся по всем органам и тканям, провоцируя резкие температурные скачки у ребенка.

Но медиками отмечено множество случаев, когда организм борется с коронавирусами только с помощью поноса. А вот температура не поднимается даже до субфебрильных значений — 37,1–38°C. Иногда это позволяет быстрее выставить предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается результатами биохимических исследований. У детей в 2 года и старше в каловых массах есть много слизи. С помощью водянистого стула организм пытается очиститься от токсинов. Он практически всегда осложняет и течение респираторных инфекций у детей и ослабленных взрослых. Но именно при коронавирусе этот симптом чаще встречается у взрослых.

Девочку поят чаем
Один из достаточно частых симптомов коронавируса у детей — диарея в сочетании со рвотой

Рвота у малышей отмечается преимущественно на фоне высокой температуры. С жидкостью организм теряет основные, необходимые для правильной работы всех систем жизнедеятельности микро- и макроэлементы. Поэтому при рвоте ребенка нужно обязательно «выпаивать». Ведь при попытке выпить даже немного воды открывается рвота. Малышу следует давать по чайной ложечке жидкости, но часто — каждые четверть часа.

Читайте так же  Можно ли заразиться коронавирусом на улице: на свежем воздухе, при разговоре

Молодые тоже могут болеть тяжело

Врач скорой помощи Игнас Демейер (Бельгия) отметил в своей больнице большое число молодых людей от 30 до 50 лет с серьезными симптомами и осложнениями. Многие не курят и не имеют серьезных заболеваний.

Британская врач и член парламента Розена Эллин-Хан рассказала о значительном числе молодых людей, которые были совершенно здоровы, а теперь лежат в больнице. Некоторым из них меньше 40, но они нуждаются в искусственной вентиляции легких.

В Москве 3 апреля скончался мужчина 34-х лет сподтвержденным коронавирусом, у которого врачи обнаружили хронический бронхит, а также проблемы с сердцем и поджелудочной железой и полнокровие внутренних органов. 2 апреля в Коммунарке от осложнений коронавирусной инфекции в виде острого респираторного дистресс-синдрома скончался пациент 39 лет с ожирением и артериальной гипертензией. Были и другие случаи смерти достаточно молодых людей с сопутствующими заболеваниями.

Возможные осложнения

Самыми тяжелыми симптомами коронавируса у детей являются температура и одышка. Гипертермия наблюдалась в более трети случаев. А вот дыхательная недостаточность была диагностирована только у 13% инфицированных малышей. И одышка, и высокая температура — симптомы развивающейся пневмонии, одностороннего или двустороннего воспаления легких. Но если у взрослого человека она могла стать причиной летального исхода, то у ребенка достаточно хорошо поддавалась лечению.

Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Коронавирусная инфекция осложняется бронхитами, бронхиолитами, гайморитами, синуситами, фронтитами. Возможно воспаление слухового аппарата, развитие различного рода невритов. У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани). При наличии хронических заболеваний почек и печени есть вероятность их еще более тяжелого поражения.

Коронавирусная инфекция у детей опасна большой вероятностью заражения членов семьи. Поэтому в начале лечения следует предпринять все меры безопасности, которые позволять полностью исключить передачу патогенов. Малышу нужно выделить отдельную посуду, полотенце, моющие принадлежности. Родственникам необходимо совершать уход за заболевшими в медицинских масках, а затем обрабатывать лицо и руки антисептическими растворами.

Чем лечить кашель при коронавирусе?

При Ковид-19 терапия сводится к борьбе с симптомами. Если состояние не тяжелое, можно лечиться дома. Желательно при этом изолироваться от родных в отдельной комнате, чтобы исключить вероятность передачи инфекции.

Лекарства

При коронавирусе проводится симптоматическое лечение. Состояние больного облегчают противокашлевые препараты. Всемирная организация здравоохранения не давала рекомендации, какие медикаменты использовать, поэтому решение принимается врачами, исходя из состояния пациента.

Коделак НЕО

В лечении сухого кашля, вызванного коронавирусной инфекций, эффективен Коделак Нео. Он подавляет кашлевой рефлекс и оказывает противовоспалительное действие.

При появлении мокроты эффективны муколитики. Они разжижают мокроту, способствуют ее выведению. Муколитическим действием обладает АЦЦ, Бромгексин, Карбоцистеин.

Народные методы

Для лечения в домашних условиях пьют травяные отвары, делают полоскания и ингаляции.

  • Эффективным является обильное теплое питье, оно способствует выведению токсинов, облегчает отхождение мокроты. Полезно пить чай или настой с мятой, малиной, медом, чабрецом, шалфеем, календулой. Он поможет снять приступ кашля и поддержит иммунитет.
  • Можно полоскать горло содой с солью (1 ч. л. на стакан воды), отваром прополиса/ромашки через каждые 2-3 часа. Этот способ поможет от кашля, снимет отечность горла, предотвратит размножение микробов. Усилить эффект солево-содового раствора можно, добавив в него каплю йода.
  • Для горячих ингаляций подойдет отвар из лекарственных трав или вода с несколькими каплями масла прополиса и эвкалипта. Но не дышите над кипятком, подождите, пока вода остынет до 70 градусов. Вдыхайте пары в течение 15 минут. При ингаляции раствором соды (1 чайная ложка на литр воды) продолжительность должна составлять 10 мин.
  • От сухого кашля хорошо помогает избавиться сок редьки с медом, настоянный 12 часов. Употреблять нужно по столовой ложке 3-5 раз в день после еды.

Сироп от кашля

Победить кашель при коронавирусе помогут лекарственные средства, выпускаемые в форме растворов для ингаляций, таблеток и сиропов.

  1. Человек быстрее поправится, если регулярно будет пить отвар, настоенный на сушеных ягодах малины, клюквы или черной смородины. В него можно добавить листья мяты, кусочек лимона и 1-2 ложки меда. Так отвар приобретет еще больше лечебных свойств и поможет вылечиться от патологии.
  2. Еще один способ быстрее вылечить кашель при коронавирусе-пить отвары из шиповника. Он способствует укреплению защитных сил организма и активизации отделения мокроты.
  3. Ежедневно надо принимать побольше ягодных и фруктовых натуральных соков. В них содержатся витамины, необходимые организму при борьбе с коронавирусом.

Заключение

Вирус мутирует, поэтому не исключено появление новых симптомов и осложнений. Поскольку лекарства и вакцины еще не найдено, то единственный способ защититься от коронавируса — придерживаться профилактики, и избегать источников заражения. Если же появилась одышка и затрудненное дыхание, важно срочно обратиться в больницу.

Источники

  • https://aif.ru/health/coronavirus/koronavirus_i_deti_chto_vazhno_znat_roditelyam
  • https://KrohaZdorov.ru/bolezni/infekcionnye/orvi/koronavirus-u-detej
  • https://apkhleb.ru/simptomy/priznaki-koronavirusa-detey
  • https://materinstvo.ru/art/20889
  • https://coronavirus-COVID2019.ru/kashel-pri-koronaviruse/
  • https://medic-z.ru/kashel-pri-koronaviruse
  • https://apkhleb.ru/simptomy/kashel-koronaviruse
  • https://prikashel.ru/bolezni/kashel-pri-koronaviruse.html

[свернуть]