Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

Что представляет собой новая сыпь

Сыпь внешним видом напоминает простую крапивницу. Однако красные пятна, появившиеся у больных коронавирусом, напугали врачей, потому что раньше они такого не видели. Отметим тот факт, что у тех, у кого появилась так сыпь, болезнь протекает намного легче, чем у других, однако вирус они могут передавать еще и через кожу. Меры предосторожности здесь занимают важное место.

Сыпь приходит в некоторых случаях вместе с зудом. Этот сильный зуд, который в некоторых случаях может проявиться у больного, приносит сильный дискомфорт. Сейчас ученые изучают влияние коронавируса на кожные покровы. Вопрос уже активно изучается, потому что есть предположения о том, что больные с сыпью активнее передают вирус другим. Обычно у людей с сыпью нет других симптомов коронавируса.

Многие специалисты считают, что сыпь появляется не из-за вируса, а из-за аллергической реакции на препараты, которыми лечат коронавирус. Кто-то отмечает тот факт, что коронавирус мог мутировать.

Выявление нового симптома

В зависимости от вида сыпи, она может указывать на более мягкое протекание болезни или наоборот предрекать тяжелый вариант. В первых сообщениях о болезни не говорилось о кожных проявлениях, потому что из более тысячи человек, только у 2 была обнаружена сыпь.

В дальнейшем появление сыпи начал замечать персонал реанимации, ухаживающий за людьми, лежащими под аппаратами ИВЛ. Позднее пациентов стали проверять на наличие высыпаний на коже.

Как проявляется кожная сыпь от коронавируса?

Описанные случаи зафиксированы лишь в наблюдательных исследованиях, поэтому не ясно, являются ли они симптомом COVID-19 или чем-либо ещё, например, реакцией на лекарства. Тем не менее ВОЗ кожную сыпь в общую симптоматику коронавируса.

Насколько распространена сыпь, тоже пока неясно. Китайской исследование, в феврале, отмечало её присутствие только у 0,2% из более чем 1000 пациентов с COVID-19. В то же время меньшее по охвату итальянское исследование, вышедшее месяцем позже, отмечало распространенность этого симптома на уровне 20,4%.

Причины, из-за которых проявляется кожная сыпь от коронавируса, не установлены. Однако это вовсе не редкость среди симптомов вирусных инфекций

Корь, ветряная оспа, герпес – типичные примеры болезней с характерной сыпью. Всё это часть общей воспалительной симптоматики, когда иммунная система борется с инфекцией внутри клеток кожи. Ничего удивительного, что у некоторых пациентов с COVID-19 могут возникать похожие кожные реакции.

Внешние проявления

Ученые кафедры дерматологии и аллергологии Государственной клиники Дрездена опубликовали статью, в которой сообщили, что пандемия коронавирусной инфекции — серьезный вызов для специалистов. Как сказано в публикации, в литературе встречается много данных о кожных симптомах, хотя их специфичность для COVID-19 пока не доказана. Также исследователи обращают внимание на то, что из-за эпидемии стало крайне затруднительно лечить пациентов с воспалительными заболеваниями — например, псориазом.

«Хотя COVID-19 и не является кожным заболеванием, он оказывает огромное влияние на дерматологию», — сказано в статье.

Действительно, литература описывает различные внешние проявления у пациентов с коронавирусной инфекцией, сообщил «Известиям» и. о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Андрей Васин.

— В случае коронавирусной инфекции может наблюдаться гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов (низкомолекулярные информационные растворимые белки, обеспечивающие передачу сигналов между клетками. — «Известия»), что приводит к разбалансировке воспалительного ответа, — отметил эксперт. — А это, в свою очередь, может провоцировать развитие тех или иных кожных проявлений.


ЗОЖ во спасение: ожирение и курение ускоряют развитие СОVID-19 В этот же список факторов риска исследователи внесли и загрязнение окружающей среды

Однако это только один из возможных механизмов развития кожных симптомов, причин может быть множество, и их необходимо изучать более углубленно.

Читайте так же  Какой кашель при коронавирусе - сухой или влажный: как лечить, сколько длиться

Причины появления сыпи

Ученые только начали изучать эту проблему, поэтому сейчас называть точный механизм появления высыпаний невозможно. Есть отдельные теории, связанные с патогенезом коронавирусной инфекции. Заболевание провоцирует развитие аутоиммунных реакций у многих пациентов. Защитная система начинает атаковать собственные ткани, из-за чего осложняется течение патологии. В таком случае сыпь при коронавирусе имеет общий механизм развития с атопическим дерматитом. Аллергический анамнез пациента может быть фактором риска возникновения такой симптоматики.

Папулы на покровных тканях
Папулы на покровных тканях

Специалисты еще не исследовали частоту появления высыпаний при COVID19 у пациентов с бронхиальной астмой, дерматитом и другими болезнями аллергического или иммунопатологического происхождения.

Как часто возникает?

Дерматологическая симптоматика характерна для многих вирусных инфекций, включая ветрянку, корь и некоторые формы менингита. При коронавирусе врачи изначально не сообщали о таких изменениях, но после нескольких недель наблюдений стали появляться новости о подобный клинических признаках. Разнообразные формы сыпи при коронавирусной инфекции поставили специалистов в тупик. Ученые до сих пор не могут оценить частоту этого симптома. Согласно некоторым сообщениям, высыпания формируются у 0,2% мужчин и женщин. Это дети, молодые и пожилые люди.

Нужна профильная консультация
Нужна профильная консультация

Некоторые источники указывают на более частое возникновение симптомов со стороны кожи. В Италии высыпания обнаруживались у 20% пациентов с тяжелой формой инфекции.

Симптомы коронавируса: сыпь и сопутствующие новые у взрослых

Сыпь при коронавирусе – это относительно новый симптом у взрослых, о котором не сообщали врачи из Китая, первыми лечившими больных с этой инфекцией. Недавно выявленными также считают:

  • понос, водянистый стул;
  • боль по всему животу или в области подреберий;
  • потерю способности отличать запахи и вкусовые оттенки пищи;
  • поражения нервной системы (судорожный синдром, ухудшение движений конечностей, речи, чувствительности);
  • покраснение глаз (конъюнктивит);
  • психические расстройства (депрессия, паника).

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Фото: Shutterstock

Сыпь во рту при коронавирусе

Группа испанских ученых опубликовала собственное , в котором принимал участие 21 пациент с диагностированным COVID-19.

В итоге, практически у всех на слизистой оболочке рта наблюдалась мелкая красная сыпь — энантема. Авторы работы отмечают, что эта сыпь во рту стала первым признаком коронавируса, появившись примерно за 2 дня до основных симптомов.

При этом известно, что высыпания на слизистой являются далеко не уникальным явлением при вирусных инфекциях. Парвовирусная инфекция или заражение вирусом герпеса также могут их провоцировать.

Читайте так же  Ученые изучили, можно ли заразиться коронавирусом через воду при купании в бассейне, в море и в реке

Крапивница

Сыпь, похожая по форме на крапивницу, представляет собой скопления небольших зудящих бугорков на коже, красноватых или белесых по цвету

У большинства пациентов с коронавирусом такая сыпь развивалась по всему телу, однако, у некоторых локализовалась на ладонях. Длилась в среднем около недели и ассоциировалась с более тяжелыми случаями COVID-19. Общая доля – 19% от всех случаев.

Шишковидные высыпания на ногах и руках

Многие инфицированные коронавирусом сообщили о подобных высыпаниях на коже

Этот тип высыпаний наблюдался в 19% случаев у более молодых пациентов на поздних стадиях развития COVID-19. Высыпания наблюдались в течение почти 13 дней и были связаны, как полагают специалисты, с менее тяжелым течением коронавирусной инфекции.

Ангииты (васкулиты) кожи

Это воспаления сосудистых стенок, проявляющиеся в виде волдырей, геморрагических пятен, воспалительных бляшек и узелков. Все дело в том, что на фоне коронавирусной инфекции поражаются мелкие сосуды.

Ложная крапивница

Ложная крапивница

Элементы высыпаний, похожие на крапивницу, были нередко за день до повышения температуры или впервые возникали в день первых проявлений коронавируса. Спецификой расположения сыпи врачи считают преимущественную локализацию на кистях и стопах, иногда они есть на туловище. Пятна имеют ярко-розовый цвет, рельеф и неровные очертания, покрыты пузырьками, нередко болезненные и зудящие. Окружающая кожа отечная, покрасневшая.

Везикулярная сыпь

В более редких случаях может появляться  везикулярная сыпь, которая похожа на небольшие волдыри. В 70% вызывает зуд.

Макуло-папулезные высыпания

Корь – еще одно вирусное заболевание с сыпью, которая выглядит так

Эта сыпь встречается у аффилированных коронавирусом чаще других (наблюдалась в 47% случаев у пациентов с тяжелым течением COVID-19). Клиническая картина часто похожа на картину других вирусных инфекций.

Розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи

Это кожное воспалительное заболевание, при котором появляются красные или розовые бляшки и папулы с чешуйками.

К этой группе относится, например, псориаз. Подобные проявления на коже имеют инфекционно-аллергическое происхождение, ассоциированное с СOVID-19.

Особенность розового лишая при коронавирусе – отсутствие «материнской бляшки» – самого крупного элемента, который появляется в таких случаях.

Мелкая сыпь

Единственная из «ковидных» сыпей может применяться для ранней диагностики, поскольку появляется раньше проявления признаков респираторной инфекции. Имеет вид очаговых высыпаний мелких волдырей. Может вызывать зуд. Появляется на туловище и конечностях у больных среднего возраста. Проходит через 10 дней. Замечена у 9 % больных

Псевдообморожение стоп

акродерматит стоп

Участки, похожие на обморожение (акродерматит), описаны у детей, подростков, молодых людей, а для пациентов среднего и пожилого возраста они менее характерны. Появляются на пятках, нижней поверхности пальцев стоп, кистях. Обычно у больных с акродерматитом коронавирус протекает в легкой форме, иногда вообще без температуры, кашля, боли в горле. Участки высыпаний могут иметь вид пятен или красных уплотнений.

Этот вид кожных проявлений дерматологи предлагают рассматривать, как типичное поражение при коронавирусе, так как при клеточном исследовании элементов и ткани легких в них находили одинаковые изменения.

Волдыри

Крошечные волдыри одинаковой формы были обнаружены на спине и животе у одних пациентов, а также на руках или ногах у других (в общей сложности 9% случаев)

В первую очередь от них страдали пациенты среднего возраста. Как правило, правило такая сыпь появлялась раньше прочих симптомов коронавируса и сопровождалась сильным зудом. Длилась в среднем около 10 дней.

Покраснения на коже

У более молодых пациентов встречалось и покраснение кожи и гнойники на пальцах рук. Такие проявления держатся около 13 дней.

Читайте так же  Препараты от кашля при коронавирусе: какие таблетки и сиропы помогают лечить

Сыпь на пальцах

Кореподобная сыпь

Кореподобная сыпь

Первое описание сыпи, похожей на корь, было у пациента из Италии 20 лет, госпитализированного с коронавирусной пневмонией. Высыпания сопровождались повышенной температурой, болезненностью, а зуда при этом не было. Элементы имели вид кольцевидных пятнышек с уплотнениями по центру. Они располагались по всему телу, но лицо и слизистые оболочки оставались незатронутыми.

Позже французские врачи наблюдали больного 40 лет, у которых этот симптом был единственным, а лихорадка продолжалась всего 2 дня. Испанскими медиками описан вариант течения коронавирусной инфекции, при котором кореподобная сыпь возникала только на 6 день болезни и сочеталась с высокой температурой, сухим кашлем, слабостью и мышечными болями. У всех больных через 4 дня появлялось шелушение и отмечено исчезновение сыпи.

Сетка

Ливедо (сине-красная сетка сосудов) или признаки некроза кожи развиваются у 6 % больных. В их число попадают в основном пожилые люди, течение болезни тяжелое.

Везикулезные высыпания

Сыпь – не самый приятный симптом, но эта хотя бы не чешется

Высыпания герпетического типа наблюдались в 9% случаев и были связаны со средне-тяжелым течением заболевания. Сегодня такие высыпания все чаще встречаются у пациентов среднего возраста.

Токсидермии

Как и кореподобные сыпи, токсидермии напрямую не связаны с коронавирусной инфекцией. Они появляются из-за индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств.

Папулёзная сыпь

Чаще всего у пациентов встречается сыпь в виде мелких небольших папул красного цвета. Они наблюдаются у 47% заболевших с кожными проявлениями.

Такие высыпания диагностируются у пациентов с тяжелым течением болезни и проходят в среднем за 8 дней.

папулёзная сыпь

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия

При коронавирусе применяют противомалярийные, противовирусные и антибактериальные средства, причем при тяжелом течении редко назначается только один препарат. У больных были зафиксированы случаи побочного действия медикаментов в виде сыпи. Она имела вид красноватых пятен с синюшным оттенком, сливающихся между собой.

Врачи сообщали о нескольких формах лекарственной непереносимости – высыпания были по всему телу или локализованы только под мышками, в зоне паховых складок. Большинство пациентов при этом получали Плаквенил и Азитромицин, Цефтриаксон.

Трофические изменения тканей лица

Такие проявления могут возникать у пациентов, которые находятся на аппарате ИВЛ и долго лежат на животе.

При этом ученые говорят: нельзя утверждать, что вышеперечисленные высыпания появляются исключительно из-за коронавируса. Так может проявляться также аллергия на применяемые во время лечения коронавируса препараты.

Испанские врачи ранее описали такой симптом, как «коронавирусные пальцы». По внешнему виду такая патология похожа на обморожение или травму, хотя пациенты отрицают такие повреждения.

Также ученые из Италии и Испании назвали одним из симптомов коронавирусной инфекции сыпь на ногах, назвав это «ковидная стопа».

Какие ещё бывают кожные высыпания при коронавирусе?

Помимо этого, в исследовании от 30 апреля в журнале JAMA Dermatology, врачи выявили ещё два типа кожных высыпаний, которые могут возникать при коронавирусе:

  • Петехии (мелкие фиолетовые, красные или коричневые точки из-за капиллярного кровотечения);

  • Чешуйчатая сыпь Digitate Papulosquamous.

Кроме того, врачи-дерматологи из Болгарии , что сыпь на коже (в частности, на руках) может быть связана не с коронавирусом, а с повышенными мерами гигиены и использованием антисептиков.

Источники

  • https://koronainfo.ru/articles/syp-koronavirus.html
  • https://coronospravka.ru/info/syp-koronavirus
  • https://medvisor.ru/articles/problemy-s-kozhey/syp-pri-koronaviruse/
  • https://iz.ru/1016844/mariia-nediuk/covid-po-kozhe-simptomami-koronavirusa-mogut-byt-sem-vidov-sypi
  • https://amiksin-mg.ru/syp-pri-koronaviruse/
  • https://endokrinolog.online/syp-pri-koronaviruse/
  • https://style.rbc.ru/health/5ed613e69a7947cba5c1ca07
  • https://Hi-News.ru/eto-interesno/mozhet-li-syp-na-kozhe-byt-simptomom-koronavirusa.html
  • https://www.medcentre.com.ua/articles/7-vidov-sypi-pri-koronaviruse-foto-77860
  • https://koronavirustoday.ru/info/kak-vyglyadit-syp-pri-koronaviruse-u-cheloveka/

[свернуть]