Виды коронавирусов и их опасность для человека

Что такое коронавирус

Коронавирус – это возбудитель острой респираторно-вирусной инфекции (короновирусная инфекция), имеющей преимущественно доброкачественное течение. Однако, в единичных случаях коронавирусная инфекция может инициировать ТОРС (атипичная пневмония, тяжелый острый респираторный синдром).

Классический коронавирус чаще всего инициирует ринит и фарингит с умеренно выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматикой.

При развитии ТОРС отмечается тяжелейшее поражение альвеолярных эпителиальных клеток и формирование тяжелой ДН (дыхательная недостаточность).

Внимание. В отличие от результатов “работы” классического коронавируса, ТОРС всегда сопровождается высоким риском летального исхода заболевания.

Этиология

Коронавирусы — это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК. Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, которые прикрепляются к вириону с помощью узкого стебля. Ворсины представляют собой гликопротеиновые отростки в виде булавы, придающие микробам характерный внешний вид. Свое название они получили благодаря расширенному дистальному концу, напоминающему корону при затмении солнца.

267676267878888
Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме. Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет и способствуют развитию онкопатологии. Они обладают сложной антигенной структурой и требуют соблюдения особыхусловий культивирования. Антигенные компоненты располагаются в наружной оболочке, промежуточной мембране и капсиде вириона.

Это большое микробное семейство вызывает у людей целый ряд патологий:

  • Банальную простуду,
  • «Заразный насморк»,
  • Тяжелый острый респираторный синдром,
  • Дисфункцию пищеварительного тракта,
  • Патологию нервной системы.

Вирусы абсолютно неустойчивы в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течение десяти минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов. На предметах из пластика вирус остается жизнеспособным до двух суток, в канализационных водах – до четырех суток.

Причины

Возбудители болезни – семейство РНК-содержащих коронавирусов. Внутри семейства выделяют три группы инфекционных агентов, опасных для человека: человеческий коронавирус 229 Е, человеческий вирус ОС-43 и кишечные коронавирусы человека. Причиной появления нового типа вируса (возбудителя SARS) считается спонтанная мутация. Источником инфекционного агента является больной человек (или носитель), пути передачи – воздушно-капельный и намного реже – контактно-бытовой, реализуемый через контаминированные коронавирусом игрушки, предметы обихода. Факторами риска являются детский возраст, снижение иммунитета и длительное нахождение в плохо проветриваемых помещениях с большим скоплением людей.

Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает при воздействии обычных доз дезинфицирующих средств, ультрафиолета и высоких температур. ТОРС-ассоциированный коронавирус обладает большей стабильностью вне организма и может сохраняться во внешней среде до 4-х суток. Группами риска по заболеваемости атипичной коронавирусной пневмонией считаются дети, ВИЧ-инфицированные лица, пожилые люди и пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями (поражением лёгких, сахарным диабетом, онкологическими процессами), жители коммунальных квартир, общежитий, казарм, бараков, а также медицинский персонал и работники сферы обслуживания.

Характеристика возбудителя COVID-2019

Штамм вируса 2019-nCoV, вызвавший вспышку инфекции в январе 2020 года в Китае, относится к коронавирусам. Его официальное название COVID-2019. Данные возбудители циркулируют среди животных, могут передаваться от них людям. Вирус COVID-2019 на 70% генома сходен с вирусом SARS, основной резервуар в дикой природе – летучие мыши.

Вспышка коронавирусной пневмонии в 2020 г. началась в г.Ухань, провинция Хубэй, Китай, где находится рынок с огромным ассортиментом морепродуктов, домашних и диких животных. В настоящее время случаи болезни подтверждены более чем в 190 странах, в том числе в США, Таиланде, Японии, Южной Корее, на о. Тайвань, в Европе (Италия, Германия, Франция, Великобритания и др.), России, Австралии, Иране и др.

Передача коронавируса происходит воздушно-капельным путем, опасны длительные тесные и близкие контакты (с животными, в семье, при уходе за больными в медучреждении). Эпидемиологическая ситуация меняется очень стремительно.

Патогенез развития коронавирусной инфекции

патогенез коронавирусной инфекции
    Возбудители коронавирусных инфекций отличается высокими показателями тропности к эпителиальным клеткам респираторного тракта. При тяжелых острых респираторных синдромов основными мишенями для вируса являются альвеолярные эпителиальные клетки.

Диагностика

При подозрении на коронавирусную инфекцию обязательна консультация инфекциониста, оториноларинголога и терапевта, пульмонолога – после появления симптомов поражения лёгких, гастроэнтеролога – при наличии гастроэнтерита. Диагностика нозологии проводится лабораторными и инструментальными методами, включающими:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови. В общем анализе крови наблюдается лейкопения, лимфоцитопения и тромбоцитопения, анемия, ускорение СОЭ. При присоединении вторичной бактериальной флоры появляется лейкоцитоз. Биохимические показатели отражают повышение активности АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназы, снижение содержания общего белка и гипоальбуминемию, редко — гипоглобулинемию.
  • Выявление инфекционных агентов. Выделить возбудителя из носового отделяемого, мокроты, промывных вод, рвотных масс, жидкого стула больного с помощью ПЦР удается уже с первых суток болезни. В динамике (при первичном обращении пациента и спустя 2 недели) проводится ИФА крови на наличие антител к коронавирусу. Минимальный рост титра антител для подтверждения диагноза – двукратный. Наиболее информативным ИФА становится через 10 и более дней от первых клинических проявлений. С целью дифференциальной диагностики применяют бактериологическое исследование испражнений и копрограмму.
  • Лучевая диагностика. При появлении признаков пневмонии проводится рентгенография органов грудной клетки, реже для исключения схожих патологий используется мультиспиральная компьютерная томография (КТ легких). Рентгенологическая картина обычно характеризуются односторонним интерстициальным поражением либо двусторонней очаговой сливной пневмонией.
Читайте так же  Сколько дней инкубационный период Ковид 19

Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, гриппом, лихорадкой Ку, пневмоцистозом, туберкулёзом, легионеллёзом, орнитозом, микоплазмозом, бактериальными ринофарингитами, бронхитами и пневмониями. Следует дифференцировать данную патологию с вирусными диареями, сальмонеллёзом, пищевыми токсикоинфекциями, дизентерией, энтеровирусной инфекцией.

Осложнения

Прогноз заболевания благоприятный.В запущенных случаях у ослабленных и истощенных больных развиваются тяжелые осложнения:

  1. Пневмония – самое опасное осложнение коронавирусной инфекции. У больных появляется лихорадка, кашель и прочие признаки инфекционного поражения легких.
  2. Бронхит — бактериальное воспаление бронхов, проявляющееся сухим или влажным кашлем.
  3. Синуситы развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции. У больных постоянно закладывает нос, болит голова, повышается температура тела, отделяемое полости носа становится гнойным.

К менее распространенным, но не менее тяжелым, осложнениям относятся: отит, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипичная пневмония — самое частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции. Заболевание имеет острое начало. Основными симптомами болезни являются: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, общая слабость, головокружение. Интоксикационный синдром является основным клиническим признаком пневмонии. При этом катаральные симптомы уходят на второй план.

У больных во время осмотра обнаруживают бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. Атипичная коронавирусная пневмония при отсутствии лечения может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, токсического миокардита, нарушению сердечного ритма. Эти патологии часто заканчиваются скоропостижной смертью больных.

Эпидемия 2002-2003.

Во время эпидемии 2002-2003 гг. более 8 000 человек в 26 странах были инфицированы атипичной пневмонией (ТОРС). Было зарегистрировано 774 случая смерти.

Вспышка была остановлена в середине 2003 г. в результате применения таких методов борьбы с инфекцией, как изоляция и карантин. С тех пор произошло несколько случаев заболевания в результате несчастных случаев в лабораториях.

В настоящее время в мире не зарегистрировано ни одного случая передачи ТОРС. Однако, если вирус вновь появится, он может представлять значительную угрозу для населения.

MERS-CoV
Мерс-коВ вызывает ближневосточный респираторный синдром (МЕРС). Согласно WHO, он появился в сентябре 2012 года в Саудовской Аравии, хотя первоначальные случаи были позже прослежены в Иордании.

Люди заражаются MERS-CoV через контакт с верблюдами, которые заразились. Вирус также передается при очень тесном контакте с человеком, заразившимся.

С 2012 года 27 стран сообщили о более чем 2400 случаях заболевания MERS. На сегодняшний день большинство случаев произошли в Саудовской Аравии.

В 2015 году вспышка заболевания в Южной Корее привела к 186 случаям заражения и 36 смертельным случаям. По данным CDCD, эта вспышка произошла с возвращением путешественника с Ближнего Востока.

Возбудители коронавирусной инфекции

Провокаторами заболеваний верхних дыхательных путей становятся HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1, HCoV HKU1 и HToV. Патогены из рода альфа-коронавирусов (HCoV NL63, HCoV 229E) и Торовирусы (HToV) чаще приводят к осложнениям со стороны пищеварительной системы. Коронавирусы атакуют клетки и макрофаги с теми рецепторами, с которыми вступает во взаимодействие поверхностный S-протеин вируса. Например, в носовой полости он повреждает секреторные клетки, в легких – пневмоциты второго типа, кишечнике – энтероциты, отвечающие за усвоение питательных веществ.

Коронавирусная инфекция распространена по всему миру, а случаи заболевания регистрируют врачи на протяжении всего года. Пик эпидемии наблюдается зимой и ранней весной. По статистике, от коронавирусных заболеваний верхних дыхательных выявляют у детей в 5 – 7 раз чаще. Главный источник инфекции – люди с выраженными симптомами или стертым течением болезни.

Справка. Среди всех случаев ОРВИ коронавирусная инфекция встречается у 12.4% пациентов. Периодически этот показатель колеблется от 7% до 29%. По утверждениям медиков, болезни, вызываемые Coronaviridae, лидируют среди всех внутрибольничных инфекций.

Латентный период при коронавирусной патологии длится 2 – 3 суток (при заражении новым коронавирусом – около 14 дней). Болезнь имеет острое начало, проявляется симптомами интоксикации и поражения верхних дыхательных путей. Часто основной признак инфекции – насморк с обильным выделением слизи из носовых ходов. Иногда возникает слабость, першит в горле, появляется сухой кашель. Также краснеет и отекает слизистая носа и глотки. В большинстве случаев температура не выше 38⁰. Обычно заболевание длится 5 – 7 дней.

По статистике, 10 – 25% пациентов жалуются на повышение температуры, интоксикацию, кашель, иногда хрипы в груди. У 4 – 8% больных возникают осложнения в виде пневмонии. Иногда коронавирусная инфекция проявляется острым гастроэнтеритом (воспаление желудка и тонкой кишки).

После перенесенной патологии вырабатывается специфический иммунитет. Однако он непродолжительный, поэтому существует риск повторного заражения.

COVID-19

Новая разновидность коронавируса у всех на слуху, начиная с 2019 года. Ученые долго не могли определить первого заразившегося человека. По одной из версии «нулевым пациентом» оказалась женщина, которая торговала креветками на рынке морепродуктов. У нее появились симптомы ОРЗ 11 декабря 2019 года. Когда пациентка обратилась к врачам, они обнаружили абсолютно новое заболевание, о котором ничего не знали.

Читайте так же  От чего таблетки Ренгалин, от какого кашля принимать?

Ковид-19
В 2019 году атипичная пневмония COVID-19 вызвала самую масштабную эпидемию

Новый вирус вызывает атипичную пневмонию COVID-19. Несмотря на его сходство с SARS-CoV, он обладает уникальным особенностями, которые отличают его от существующих патогенов из семейства коронавирусов. SARS-CoV-2 быстро имеет высокий индекс контагиозности, поэтому легко передается от зараженного человека к здоровым.

Изучением природы нового инфекционного агента занимаются ученые со всего мира. Но до сих пор непонятно, как он появился. Специалисты предполагают, что SARS-CoV-2 является результатом мутации, образовавшейся в организме животных, которые являлись переносчиками коронавирусной инфекции. Предположительно трансформация произошла в организме летучей мыши, циветты (семейство виверровых), ядовитые змеи панголины (ящер). Исследования о происхождении вируса продолжаются.

Известно, что SARS-CoV-2 состоит из 200 млн атомов. В ходе исследований ученые выяснили, что шипы покрывают не всю поверхность оболочки вируса. Эта информация может быть полезной при разработке препаратов для лечения COVID-19.

Несмотря на схожесть SARS-CoV и SARS-CoV-2, последний более заразный. Новый тип вируса опасен тем, что быстро провоцирует пневмонию. Исследователи считают, что COVID-19 имеет более мягкое течение и ниже уровень смертности, чем ТОРС.

Известные способы инфицирования: воздушно-капельный и контактный (через предметы). Допускается возможность заражения фекально-оральным или половым путем. Основной источник инфекции – зараженный человек.

Симптомы COVID-19

Клинические проявления – лихорадка (88%), сухой кашель (68%), одышка, респираторный дистресс-синдром, слабость, боль в мышцах. В анализах крови обнаруживается лейкопения, лимфопения, на рентгенограммах больных определяются двусторонние инфильтраты.

Отличия коронавируса 2020 от ТОРС (SARS) и БВРС (MERS), описанные к настоящему времени, состоят в меньшей степени тяжести клинических проявлений, низкой летальности, малой контагиозности, отсутствии нозокомиального инфицирования.

Коронавирус 2019-nCoV (SARS-CoV-2)

2019-nCoV, SARS-CoV-2 или новый коронавирус (китайский коронавирус, коронавирус из Ухани) — новый штамм коронавируса, официально начавшийся 12 декабря 2019 года. Новый коронавирус представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, вызывающий заболевания дыхательных путей у людей.
Название SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) появилось у коронавируса в начале марта.
Сейчас экспертами доказано, что 2019-nCoV (SARS-CoV-2) генетически отличается от SARS и MERS.
Многих интересует вопрос: откуда взялось название коронавирус? Свое название коронавирус получил из-за биологического строения, напоминающего солнечную корону. Для коронавируса характерны шиповидные отростки у липосодержащей внешней оболочки.
Опасность вируса 2019-nCoV средняя, но в некоторых случаях он может вызвать острый респираторный синдром, который в конечном виде рискует развиться до пневмонии, поразить органы дыхания и привести к смерти. К 11 февраля 2020 года от коронавируса умерло более тысячи человек, а к 18 февраля уже более 2-ух тысяч.
В самых тяжёлых случаях применяются искусственные методы для поддержания функций жизненно-важных органов.

ТОРС

До 2002 года эпидемиология определяла коронавирусы, как относительно безопасные для людей. Считалось, что они крайне редко вызывают заболеваний с тяжелым течением. Но после вспышки SARS-CoV, вызвавшей тяжелый острый респираторный синдром, мнение ученых изменилось. Первый случай был зарегистрирован в провинции Гуандун (Китай). Случаи заражения зафиксировали в 30 странах. До 2003 года процент смертности ТОРС составил 10.9%. Более половины летальных исходов приходится на медиков.

Природный источник SARS-CoV – летучие мыши, от них заражаются виверровые (хищники). Последних азиаты держат в качестве домашних питомцев или употребляют в пищу. Если их мясо будет недостаточно прожаренное, то человек может заразиться.

Латентный период составляет 2 – 7 дней, иногда 10 суток. Болезнь проявляется резко, лихорадкой(38-39⁰), ознобом. В первые дни у инфицированных болит и/или кружится голова, ощущается слабость, возникает миалгия (болят мышцы). Насморк, кашель, боль в горле поначалу слабо выражены, но через 3 – 7 дней катаральные симптомы усиливаются. У больных возникает одышка, прослушиваются хрипы, появляется тахикардия (учащение сердцебиения). На рентгенограмме обнаруживаются уплотнения в легких. У некоторых пациентов поражается ЖКТ, что проявляется тошнотой, рвотой, поносом.

По статистике, у 80 – 90% больных ТОРС заканчивается выздоровлением. У остальных могут возникать осложнения в виде тяжелой пневмонии. Тогда усиливается сухой кашель, нарушается дыхание, сердцебиение, повышается температура до 40⁰ или выше, понижается АД. Постепенно развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к гибели. Возможны другие осложнения: полинейропатия (периферическое поражение нервов), функциональная недостаточность печени, суперинфекция (одновременное заражение несколькими инфекционными агентами).

БВРС

История открытия MERS-CoV началась в Саудовской Аравии. Первый случай ближневосточного респираторного синдрома был зарегистрирован в апреле 2013 года. Болезнь чаще всего диагностируют у пациентов, которые проживают или побывали в восточной части государства. В начале 2013 года вирус получил название MERS-CoV. Ближе к октябрю процент смертности составил 42.8%. Ученые доказали, что передача патогена между людьми происходит при тесном контакте.

Природный источник MERS-CoV- летучие мыши. Но как инфекция проникает в человеческий организм пока не известно. По некоторым данным, патоген может поражать верблюдов.

Читайте так же  Коронавирус: симптомы, профилактика, рекомендации COVID-19

Симптомы БВРС не отличаются от признаков простудой болезни. У больного повышается температура, возникает кашель, затрудняется дыхание. Чаще всего патология быстро переходит тяжелое первичное воспаление легких. В некоторых случаях болезнь сопровождается симптомами поражения ЖКТ и/или функциональными нарушениями почек. Это возможно при наличии хронических заболеваний дыхательных органов, сердца и сосудов, метаболическом синдроме, иммунодефиците.

Специалисты обеспокоены тем, что иногда БВРС имеет стертое течение. Это опасно, так как повышается риск скрытого распространения MERS-CoV. Однако специалисты пока не могут оценить вероятность такого развития событий.

Симптомы ТОРС

Инкубационный период составляет 2-3 дня. Начало болезни острое, симптомы интоксикации (слабость, головная боль, беспричинная усталость) выражены слабо. Температура тела редко достигает высоких цифр, чаще всего не превышает 38°С. Основным проявлением коронавирусной инфекции является обильное водянистое прозрачное отделяемое из носа, сменяющееся на слизистого характера ринорею. Характерны затрудненное носовое дыхание и снижение обоняния. У детей и ослабленных лиц наблюдаются першение, боли в горле, грубый кашель без мокроты и увеличение шейных лимфатических узлов.

Коронавирусы могут вызывать только изолированное поражение пищеварительной системы, сопровождающееся тошнотой, рвотой, болями в животе (преимущественно в эпигастрии) и жидким водянистым стулом. Гастроэнтерит обычно протекает доброкачественно, без развития обезвоживания, хотя в случае поражения коронавирусом пищеварительной системы грудных детей возможно быстрое прогрессирование до эксикоза.

Признаками ТОРС служат отсутствие насморка, высокая лихорадка (более 39°С), мучительный сухой кашель и прогрессирующая одышка; в части случаев развивается так называемый респираторный дистресс-синдром взрослых, приводящий к тяжёлой дыхательной недостаточности.

Человеческие коронавирусы.

Человеческие коронавирусы были изучены и впервые идентифицированы ещё около середины 1960-х годов. Далее перечисляются все семь коронавирусов, которые могут в той или иной степени инфицировать людей:

  • Обычные виды коронавирусов человека:
  • 229E (альфа-корронавирус)
  • NL63 (альфа-корронавирус)
  • OC43 (бета-корронавирус)
  • HKU1 (beta coronavirus)
  • Другие виды коронавирусов человека
  • MERS-CoV (бета-корронавирус, вызывающий ближневосточный респираторный синдром)
  • ТОРС-КОВ (бета-корронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром, или атипичная пневмония)
  • SARS-CoV-2 (новый коронавирус, который вызывает коронавирус 2019 года, или COVID-19)
  • Люди во всем мире обычно заражаются коронавирусами человека 229E, NL63, OC43 и HKU1.

Иногда коронавирусы, которые заражают животных, могут эволюционировать и стать новым человеческим коронавирусом, что собственно и произошло в Китае в 2019 году. Три последних примера этого — 2019-nCoV, SARS-CoV, MERS-CoV.

Сколько человек уже заразились коронавирусом COVID-19?

О вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухане китайские власти сообщили в начале декабря. По данным Госкомитета здравоохранения КНР, по состоянию на 12 февраля 2020 года коронавирусом COVID-19 заразились 44 653 человека, от болезни умерли 1113 человек.

Эпидемией охвачено более 20 стран. 9 главных вопросов о коронавирусе Подробнее За пределами КНР зафиксировано 395 подтвержденных случаев заражения. В России зарегистрировали всего два таких случая, оба заболевших пациента — граждане Китая. Они уже выписаны из больницы, ни у кого из контактировавших с ними людей вирус не обнаружили.

Для борьбы с коронавирусом правительство России закрыло границу с КНР на Дальнем Востоке, а также ограничило пересечение границы с Монголией и отменило рабочие визы для граждан Китая. Россияне, находившиеся в провинции Хубэй (к ней относится город Ухань), были эвакуированы. Также были приостановлены все авиаперелеты в Китай, за исключением некоторых рейсов в Пекин, Шанхай, Гонконг и Гуанчжоу, и прекращено железнодорожное сообщение с КНР.

Лечение коронавирусной инфекции

Терапия вне осложнений предполагает амбулаторное лечение. Рекомендуется ограничить контакты с окружающими, по возможности изолировать больного в отдельной комнате, обеспечить ежедневную влажную уборку и проветривание помещения. Специальной диеты не разработано; следует отдавать предпочтение лёгким, но питательным блюдам, исключить жареное, жирное, алкоголь, придерживаться частого дробного питания и увеличить употребление жидкости, преимущественно кипяченой воды комнатной температуры.

Лечение подразумевает этиотропную (рибавирин, препараты интерферонов) и симптоматическую терапию (сосудосуживающие капли в нос, использование спреев и растворов для орошения задней стенки глотки, жаропонижающие, отхаркивающие средства; при гастроэнтерите рекомендованы растворы для оральной регидратации и сорбенты). Не рекомендуется применение антибиотиков без клинических проявлений и бактериологического подтверждения. При наличии осложнений коронавирусного заболевания преимущество отдается лекарственным препаратам с широким спектром действия.

Выявление или подозрение на ТОРС является показанием для госпитализации в инфекционный стационар. Терапия атипичной пневмонии по протоколу ВОЗ проводится в условиях палат интенсивной терапии с использованием комбинации антибиотиков (левофлоксацин, кларитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой) с противовирусным средством (рибавирин) и глюкокортикостероидами (метилпреднизолон). Для пациентов с ТОРС, в числе прочих, перспективными препаратами являются средства, содержащие сурфактант.

Источники

  • https://klinikanz.ru/koronavirus/
  • https://uhonos.ru/infekcii/koronavirusnaya/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/coronavirus
  • https://coronavir-novosti.ru/vidy-koronavirusov/
  • https://icvtormet.ru/prochee/raznovidnosti-koronavirusa
  • https://www.tehpodderzka.ru/2020/02/2019-nCoV.html
  • https://aif.ru/society/healthcare/pochemu_novomu_koronavirusu_dali_oficialnoe_nazvanie_covid-19

[свернуть]